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小兒心律失??赏ㄟ^生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。心律失??赡芘c遺傳因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。
1、生活干預(yù)
保證充足睡眠,避免劇烈運動或情緒激動。限制含咖啡因的飲料攝入,如可樂、奶茶等。保持規(guī)律飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜,有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。監(jiān)測每日心率和癥狀變化,記錄發(fā)作頻率與誘因。
2、藥物治療
普羅帕酮片可用于快速性心律失常,通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)。阿替洛爾片作為β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量,適用于竇性心動過速。胺碘酮注射液對頑固性室性心律失常有效,但需監(jiān)測甲狀腺功能。用藥期間定期復(fù)查心電圖,觀察有無QT間期延長等不良反應(yīng)。
3、射頻消融術(shù)
針對反復(fù)發(fā)作的室上性心動過速,通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后臥床12小時觀察穿刺點出血情況。該方法對房室結(jié)折返性心動過速治愈率較高,但幼兒需評估血管入路條件。
4、起搏器植入術(shù)
適用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或三度房室傳導(dǎo)阻滯。選擇體積較小的單腔起搏器,經(jīng)鎖骨下靜脈植入右心室。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境,每月程控檢測電池電量。需終身隨訪,青春期后可能需更換更大容量設(shè)備。
5、手術(shù)治療
對于預(yù)激綜合征合并房顫或先天性心臟病繼發(fā)心律失常,需同期進(jìn)行外科矯治。術(shù)前通過三維標(biāo)測系統(tǒng)定位旁路,術(shù)中在體外循環(huán)下切斷異常肌束。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時,監(jiān)測有無低心排綜合征等并發(fā)癥。
日常需避免感染誘發(fā)心肌損傷,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲,評估心功能變化。保持環(huán)境溫度適宜,寒冷刺激可能加重心律失常。教育患兒識別心悸、黑朦等危險信號,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識喪失需立即急診。飲食遵循低鹽低脂原則,控制每日液體攝入量不超過1500毫升。
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