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做好心律失常的評(píng)估和處理

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 心律失常

心臟是永不停止、跳躍的器皿。心臟停止跳躍意味著生命的結(jié)束。通常，心臟每分鐘以60~100次的頻率跳躍。運(yùn)動(dòng)后或休息時(shí)(包括睡眠)，心跳次數(shù)減。心律失常是指心臟興奮起源異?；騻鲗?dǎo)路徑出現(xiàn)問(wèn)題引起的心跳不規(guī)則。

做好心律失常的評(píng)估和處理，與診斷其他疾病不同，血液檢查、超聲波檢查、照片和CT檢查對(duì)心律失常的診斷沒有幫助。醫(yī)生診斷心律失常的唯一方法是制作心電圖。

24小時(shí)的心電圖最準(zhǔn)確

的心律失常通常會(huì)引起恐慌、胸悶、無(wú)力等不適，嚴(yán)重的人會(huì)暈倒或突然死亡。通常的心電圖由于監(jiān)視時(shí)間短(數(shù)分鐘)，發(fā)作時(shí)間短的心律失常的檢測(cè)率不高，患者趕到醫(yī)院時(shí)，心律失常自己結(jié)束，制作心電圖時(shí)，往往是正常的。心律失常發(fā)作頻繁，持續(xù)足夠長(zhǎng)時(shí)間，才能檢測(cè)出常規(guī)心電圖。

24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)是用儀器記錄病人在檢測(cè)當(dāng)日(24小時(shí)內(nèi))的全部心跳狀況。這種檢測(cè)可以顯著提高心律失常的檢測(cè)率。

理論上，24小時(shí)的心電圖監(jiān)視比通常的心電圖準(zhǔn)確，但通常的心電圖檢查簡(jiǎn)單快捷，仍然是臨床上最常用的篩查心律失常手段。

原則:先評(píng)價(jià)，然后處理

，檢查發(fā)現(xiàn)心律異常，需要治療嗎？答案是否定的。

治療心律失常的目的有兩個(gè)。一是避免嚴(yán)重心律失常危害患者的生命安全(心室顫動(dòng)突然死亡)，二是緩解心律失常引起的不適癥狀。

通常根據(jù)心律失常的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能是否正常，以及心律失常是否引起不適等因素，心律失常分為三類:一類是無(wú)需治療的，另一類是無(wú)需治療的，另一類是無(wú)需治療的。

患者無(wú)心律失常引起的不適癥狀，醫(yī)生判斷該心律失常不發(fā)生危險(xiǎn)，無(wú)需治療。對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，治療的意義不大，藥物本身的副作用可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其利益。臨床上，這部分患者占多數(shù)。醫(yī)生評(píng)價(jià)后，這種心律失常嚴(yán)重威脅患者的生命安全，即使患者自身沒有任何感覺，也要治療。

介于兩者之間的臨床情況，如心律失常不嚴(yán)重(如房間早、房間早、洞慢等)，但患者有不適癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)治療，緩解癥狀。

處理:由于人類患病，有不同的治療方法。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器手術(shù)等。其中，藥物是最常用的治療方法。

1.早搏主要包括房性和室性早搏兩種。如果心臟結(jié)構(gòu)和功能正常，沒有明確的器質(zhì)性心臟病史，患者在早時(shí)也沒有明顯的不適，無(wú)論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要治療心律異常本身。早搏引起患者不適癥狀時(shí)，可選擇普羅帕酮(心律平)等藥物治療。如果早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，如心肌梗塞、心力衰竭等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇抗心律失常藥物(通常選擇胺碘酮)進(jìn)行治療。

值得注意的是，臨床上常見的現(xiàn)象是患者在發(fā)現(xiàn)早搏之前沒有不協(xié)調(diào)感，但被告早搏后突然出現(xiàn)很多不協(xié)調(diào)感。此外，個(gè)別醫(yī)生的不恰當(dāng)說(shuō)明使患者感到不安。這些患者經(jīng)常觸摸自己的脈搏，對(duì)身體的感覺敏感。此時(shí)的治療，除了早搏本身之外，還要重點(diǎn)放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，抵抗焦慮。

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    心律失常會(huì)引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會(huì)猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會(huì)引起心律失常嗎
    回答：
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會(huì)導(dǎo)致胸悶難受，應(yīng)該去做個(gè)胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對(duì)性的治療。當(dāng)身體出現(xiàn)心律失常的時(shí)候，是屬于一種比較常見的心臟活動(dòng)的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴(yán)重的慢性疾病，發(fā)展的過(guò)程中是比較緩慢的，但是會(huì)對(duì)身體健康造成影響。
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    腦水腫患者會(huì)發(fā)展成心律失常嗎
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    腦溢血會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
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    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個(gè)臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來(lái)講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達(dá)到6%到8%，隨著年齡的增長(zhǎng)，心律失常都會(huì)增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個(gè)臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
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    突然心律失常休克會(huì)危及生命嗎
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    夏季缺乏什么元素會(huì)讓心律失常
    回答：目前的情況看，主要是心律不正常，有可能是心律不齊，根據(jù)具體的情況來(lái)推測(cè)，可能會(huì)再次出現(xiàn)了心慌，胸悶，呼吸困難，心臟部位不舒服，這個(gè)與缺少微量元素沒關(guān)系的，所以你朋友的觀點(diǎn)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，所以建議動(dòng)用抗心律失常的藥物救治比較好，通過(guò)救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物，保持心情愉悅，保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答：
    心律失常癥狀有哪些？
    回答：留意仔細(xì)觀察如何有歇息不太好，深度睡眠比較差，或者隨著有精神緊張致使的，這幾天最好是吃的補(bǔ)養(yǎng)幾下，也可以到醫(yī)院實(shí)施心電圖仔細(xì)檢查，看幾下如何有異常的，情況，然后再實(shí)施調(diào)養(yǎng)，這幾天應(yīng)當(dāng)留意歇息，增加劇烈的活動(dòng)，留意情緒方面，不要遭到刺激就可以了需要聲明注意建議你要多喝水，勞逸結(jié)合，少熬夜，少食辛辣刺激的食物。
    心律失常多發(fā)生在什么時(shí)間？
    回答：由于心肌供血不足，心肌急劇的或者短暫性腦水腫和嗆水而致使的復(fù)發(fā)性胸痛和胸部不適的癥狀叫心絞痛，當(dāng)病發(fā)嚴(yán)重的時(shí)候可以動(dòng)用一定量的硝酸酯制劑。在救治期間應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食，不要吃得太飽。飲食中要少吃鹽，防止吃許多肥膩的東西。不適宜吃動(dòng)物的內(nèi)臟。必須強(qiáng)調(diào)聲明避免食辛辣刺激的食物，避免勞累過(guò)度，避免發(fā)燒感冒。
    心律失常最基本的癥狀是什么
    回答：最常見的癥狀是自覺心悸，心跳，心慌胸悶不適，有部分患者可表現(xiàn)為頭暈或一過(guò)性黑朦，短暫意識(shí)喪失，抽搐。低于45次/分的心率可表現(xiàn)為暈厥，黑朦，甚至出現(xiàn)神志喪失，抽搐。
    最常見的心律失常的表現(xiàn)
    回答：最常見的心律失常是期前緊縮，也就是早搏，早搏可以分成房性早搏，室性早搏，室上性早搏等等，其中有，多發(fā)性室性早搏，多源性室性早搏，頻發(fā)性室性早搏，對(duì)人體的危害比較大，如果在仔細(xì)檢查時(shí)，發(fā)覺這種心律失常的擁有，建議最好及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施診病，以免誤機(jī)病情的救治。需要強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)您的病情，要做好日常防護(hù)，都吃水果和蔬菜，不要暴飲暴食。
    最危險(xiǎn)的心律失常是哪種
    回答：最危險(xiǎn)的心律失常是室速、室顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯等，最危險(xiǎn)的心律失常也叫惡性心律失常，是導(dǎo)致心臟性猝死的主要原因，包括：1.致命性快速型心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫。室性心動(dòng)過(guò)速可隨時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌潱翌潓儆谛呐K驟停的一種形式，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇、電復(fù)律，否則很快會(huì)導(dǎo)致死亡。2.嚴(yán)重的緩慢型心律失常，如無(wú)脈性電活動(dòng)，也叫電機(jī)械分離，也屬于心臟驟停的一種形式。另外還有三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇停搏及竇性心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即心肺復(fù)蘇或應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素靜注以提高心率，必要時(shí)可按裝心臟起搏器。
    心律失常的表現(xiàn)是什么？
    回答：新興市場(chǎng)最主要的表現(xiàn)出就是心慌個(gè)，別人可以再次出現(xiàn)心跳聲間歇感，個(gè)別人再次出現(xiàn)早搏時(shí)，可以再次出現(xiàn)一過(guò)性的胸通痛，再次出現(xiàn)這種癥狀，如果質(zhì)疑有心律失常的話，要去查心電圖或者是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。明確確診如何心律失常，如果有是哪種心律失常，需要有不需要給藥物救治?需求注意少食辛辣刺激的食物，增強(qiáng)個(gè)人免疫力，少食辛辣刺激的食物。
    嬰兒心律失常怎么辦
    回答：嬰兒心律失常首先需要有明確定義，最常見的是由先天性心臟發(fā)育不良引來(lái)的。最好去醫(yī)院實(shí)施電身理仔細(xì)檢查，并根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的救治措施。如果沒明顯的不適癥狀，嬰兒不需要特殊救治。如再次出現(xiàn)心顫、胸悶、氣短等明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)給與抗心律失常藥物救治。心律不齊在許多情況下是生理性的，只要平時(shí)留意仔細(xì)觀察。需要聲明注意通過(guò)您的描述，不要過(guò)度的擔(dān)心，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
    支原體肺炎會(huì)引起心律失常嗎
    回答：支原體肺炎有可能會(huì)引起心律失常的。支原體肺炎也是屬于肺炎的一種，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及全身各個(gè)器官，會(huì)對(duì)心臟造成一定的影響，有可能會(huì)引起心律不齊，同時(shí)患有支原體肺炎，還容易引起咳嗽、咳痰以及反復(fù)發(fā)燒或者是心慌、胸悶、氣短等癥狀，所以患有支原體肺炎一定要盡早治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類消炎藥物進(jìn)行治療，而且要按療程用藥，在用藥期間要注意休息，避免過(guò)度勞累。
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