誘發(fā)心律失常的原因是什么

心律失常可能由心肌缺血、電解質紊亂、自主神經(jīng)功能失調、藥物副作用及結構性心臟病等原因引起。
冠狀動脈供血不足會導致心肌細胞電活動異常,急性心肌梗死或慢性心肌缺血均可引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。治療需通過冠狀動脈造影評估血管狹窄程度,輕者使用硝酸酯類藥物改善供血,重者需支架植入或搭橋手術。
血鉀水平異常是常見誘因,低鉀血癥可延長心肌細胞復極時間導致尖端扭轉型室速,高鉀血癥則抑制傳導系統(tǒng)引發(fā)竇性停搏。需根據(jù)血檢結果靜脈補充或限制鉀攝入,嚴重者需血液凈化治療。
交感神經(jīng)過度興奮會加快竇房結自律性,引發(fā)竇性心動過速;迷走神經(jīng)張力增高可能導致竇性心動過緩。可通過24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測心率變異率,采用β受體阻滯劑或膽堿能受體調節(jié)劑干預。
洋地黃類藥物中毒會抑制鈉鉀泵功能引發(fā)房室傳導阻滯,抗腫瘤藥物多柔比星可能損傷心肌細胞導致室性心律失常。發(fā)現(xiàn)藥物相關性心律失常應立即停藥,并使用相應拮抗劑如地高辛抗體片段。
擴張型心肌病的心室擴大易形成折返性心動過速,二尖瓣狹窄導致左房擴大是房顫的重要基礎。需通過心臟超聲明確結構改變,嚴重瓣膜病變需行瓣膜置換術,心肌病晚期可考慮心臟移植。
預防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動;飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高咖啡因飲品;適度進行太極拳、散步等低強度運動改善心臟功能;合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格監(jiān)測相關指標,定期復查心電圖。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應及時就診心內科。
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