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胸痹心痛中醫(yī)辨證論治治療體會

來源:博禾知道

2022-05-25 16:09 35人閱讀

問題描述:胸痹心痛中醫(yī)辨證論治治療體會

醫(yī)生回答(1)

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曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
苦蕎茶過夜了還能喝嗎

苦蕎茶過夜后一般不建議飲用。隔夜苦蕎茶可能因微生物滋生或成分氧化影響口感及安全性,但若密封冷藏保存且未出現(xiàn)變質(zhì),短暫放置后加熱煮沸可謹慎飲用。

苦蕎茶沖泡后若在常溫下放置超過8小時,茶湯中的多糖、黃酮類物質(zhì)易被細菌分解,產(chǎn)生酸敗氣味或絮狀沉淀。夏季高溫環(huán)境下微生物繁殖更快,即使無明顯異味,飲用后也可能引發(fā)胃腸不適。冷藏保存可延緩變質(zhì)速度,但茶多酚氧化會導致茶湯顏色加深、風味變淡,營養(yǎng)價值顯著降低。

個別情況下,使用密閉玻璃容器盛裝并立即冷藏的苦蕎茶,12小時內(nèi)重新煮沸后或可飲用。需觀察茶湯是否渾濁、有無懸浮物,品嘗是否有發(fā)酸或霉味。但糖尿病患者、胃腸功能弱者應避免飲用隔夜茶,因變質(zhì)風險更高。

建議每次沖泡苦蕎茶量以2-4小時內(nèi)飲完為宜,使用陶瓷或玻璃茶具減少金屬離子溶出。隔夜茶若用于澆花或清潔家具,可避免浪費。日常儲存苦蕎茶原料需避光防潮,開封后密封保存不超過3個月。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
雙側卵巢多個卵泡怎么回事

雙側卵巢多個卵泡可能與多囊卵巢綜合征、生理性卵泡增多、卵巢過度刺激綜合征、內(nèi)分泌紊亂、卵巢腫瘤等因素有關,可通過超聲檢查、激素水平檢測、生活方式調(diào)整等方式干預。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,可能與遺傳、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡及超聲下卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng),配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,嚴重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術。

2、生理性卵泡增多

月經(jīng)周期中卵泡期或促排卵藥物使用后可能出現(xiàn)暫時性卵泡增多,屬于正常生理現(xiàn)象。通常無特殊癥狀,超聲顯示卵泡直徑小于10毫米且分布均勻。無須特殊治療,建議定期復查超聲觀察卵泡變化,避免劇烈運動以防卵巢扭轉。

3、卵巢過度刺激綜合征

輔助生殖技術中促排卵藥物使用不當可能導致卵巢過度刺激,表現(xiàn)為卵巢增大、腹水、血液濃縮。輕癥患者可通過限制液體攝入、補充白蛋白緩解,中重度需住院治療,禁用利尿劑,必要時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。

4、內(nèi)分泌紊亂

長期精神緊張、肥胖或甲狀腺功能異常可導致促卵泡激素與黃體生成素比例失調(diào),引發(fā)卵泡發(fā)育異常。伴隨癥狀包括月經(jīng)周期紊亂、體重波動、乏力等?;A治療包括控制體重、規(guī)律作息,藥物可選用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,配合坤泰膠囊改善卵巢儲備。

5、卵巢腫瘤

顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等卵巢功能性腫瘤可分泌雌激素刺激卵泡增生,超聲可見實性或囊實性占位伴血流信號。確診需結合腫瘤標志物檢查,治療以手術切除為主,術后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。

發(fā)現(xiàn)雙側卵巢多個卵泡應避免自行服用激素類藥物,建議記錄月經(jīng)周期變化,控制每日碳水化合物攝入量在130克以下,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。超聲復查建議選擇月經(jīng)周期第3-5天,檢查前3天禁止性生活。若出現(xiàn)突發(fā)下腹痛或腹脹加重需立即就醫(yī)排除卵巢扭轉或破裂。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮腺肌瘤和子宮肌瘤一樣嗎

子宮腺肌瘤和子宮肌瘤不一樣,兩者在病因、病理表現(xiàn)及癥狀上存在差異。子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層形成的病變,而子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。

1、病因不同

子宮腺肌瘤的發(fā)生與子宮內(nèi)膜異位癥相關,異位的子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層并周期性出血,導致肌層增厚和纖維化。子宮肌瘤的病因尚不明確,可能與雌激素水平過高、遺傳因素或干細胞突變有關,表現(xiàn)為平滑肌細胞異常增殖形成結節(jié)。

2、病理表現(xiàn)不同

子宮腺肌瘤的病灶與周圍肌層界限模糊,切面呈海綿狀伴出血灶,顯微鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。子宮肌瘤邊界清晰,有假包膜,切面呈漩渦狀,鏡下為梭形平滑肌細胞束狀排列,無腺體結構。

3、癥狀差異

子宮腺肌瘤主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)量增多,疼痛與月經(jīng)周期同步。子宮肌瘤常見癥狀為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長及壓迫癥狀如尿頻,通常無周期性疼痛,黏膜下肌瘤可能引起不孕或流產(chǎn)。

4、影像學特征

超聲檢查中子宮腺肌瘤表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界不清的低回聲區(qū),可能伴點狀強回聲。子宮肌瘤多為邊界清晰的圓形低回聲結節(jié),彩色多普勒顯示周邊環(huán)狀血流信號。MRI可更準確區(qū)分兩者,腺肌瘤在T2加權像呈高信號,肌瘤呈均勻低信號。

5、治療方式

子宮腺肌瘤輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀,重癥需手術切除病灶。子宮肌瘤較小且無癥狀者可觀察,較大或癥狀明顯者可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物,或行子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術。

建議患者定期進行婦科檢查,尤其出現(xiàn)月經(jīng)異?;蚺枨惶弁磿r應及時就醫(yī)。日常避免攝入可能影響激素水平的食物,保持規(guī)律作息,適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診后需遵醫(yī)囑選擇個體化治療方案,避免自行用藥延誤病情。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦血管病出現(xiàn)抖動怎么辦

腦血管病出現(xiàn)抖動可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、手術治療等方式干預。腦血管病引起的抖動通常與腦組織缺血、神經(jīng)傳導異常、肌肉控制失調(diào)等因素有關。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能,避免過度疲勞可能減少抖動發(fā)作頻率。每日攝入充足水分和均衡飲食,特別是富含B族維生素的食物如全谷物、綠葉蔬菜,有助于維持神經(jīng)傳導功能。限制咖啡因和酒精攝入,這類物質(zhì)可能加重震顫癥狀。

2、物理治療

康復訓練能改善肌肉協(xié)調(diào)性,專業(yè)治療師會設計針對性運動方案,如平衡訓練、精細動作練習等。經(jīng)顱磁刺激等物理療法可能調(diào)節(jié)異常腦電活動,需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員操作。溫水浴或局部熱敷可緩解肌肉緊張狀態(tài),每次15-20分鐘為宜。

3、藥物治療

普拉克索片可能調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)傳遞,適用于帕金森病相關的震顫癥狀。左乙拉西坦片通過抑制異常神經(jīng)元放電,對癲癇性震顫有效。鹽酸苯海索片作為中樞抗膽堿藥,可減輕錐體外系反應引起的抖動,但需注意可能出現(xiàn)的口干、視物模糊等不良反應。

4、手術治療

腦深部電刺激術將電極植入特定腦區(qū),通過電流調(diào)節(jié)異常神經(jīng)活動,適用于藥物難治性震顫。立體定向毀損術選擇性破壞病變神經(jīng)核團,對單側嚴重震顫效果顯著,但存在不可逆性。兩種術式均需嚴格評估適應證,術后需配合長期康復訓練。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以百會、風池等為主,可能通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血改善癥狀。天麻鉤藤顆粒具有平肝熄風功效,對肝陽上亢型震顫可能有一定緩解作用。推拿手法側重舒緩筋脈,重點施術于上肢陽明經(jīng)循行區(qū)域,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

腦血管病患者出現(xiàn)抖動時應記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,就診時提供詳細病史有助于醫(yī)生判斷病因。日常注意防跌倒措施,居家環(huán)境需移除尖銳物品并鋪設防滑墊。定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎指標,控制腦血管病危險因素。癥狀持續(xù)加重或伴隨意識障礙、言語不清時須立即就醫(yī)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
脂肪瘤用艾灸能消除嗎

脂肪瘤通常不能通過艾灸消除,艾灸可能對緩解局部不適有一定幫助,但無法直接消除脂肪瘤。脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤,由成熟脂肪細胞構成,生長緩慢且極少惡變。

脂肪瘤的治療主要取決于癥狀和患者需求。體積較小且無不適的脂肪瘤一般無須特殊處理,定期觀察即可。若脂肪瘤體積較大、生長迅速或影響美觀及功能,可考慮手術切除。傳統(tǒng)手術或微創(chuàng)抽吸術均能有效去除瘤體,術后復發(fā)概率較低。對于多發(fā)性脂肪瘤,需排查是否存在家族遺傳傾向或代謝異常。

艾灸作為中醫(yī)外治法,通過熱刺激穴位可能促進局部血液循環(huán),但缺乏臨床證據(jù)表明其能分解或吸收脂肪瘤組織。不當使用艾灸可能導致皮膚燙傷或刺激瘤體增大。合并皮膚感染、凝血功能障礙或腫瘤部位敏感者應避免艾灸。

日常需避免反復摩擦或擠壓脂肪瘤部位,保持健康體重有助于降低新發(fā)脂肪瘤概率。若發(fā)現(xiàn)瘤體突然增大、變硬或伴隨疼痛,應及時就醫(yī)排除其他軟組織腫瘤可能。手術切除后需保持傷口清潔干燥,定期復查確保無復發(fā)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
李子月經(jīng)期可以吃嗎

月經(jīng)期一般可以適量吃李子,但需避免過量食用或食用過涼的李子。李子含有豐富的維生素和礦物質(zhì),有助于補充營養(yǎng),但過量食用可能刺激胃腸。

李子富含維生素C、維生素A以及鉀、鐵等礦物質(zhì),能夠幫助緩解經(jīng)期疲勞感,促進鐵元素吸收。其含有的膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道功能,對經(jīng)期便秘有一定改善作用。建議選擇成熟度適中、常溫狀態(tài)的李子,每日食用3-5顆為宜,避免空腹食用。經(jīng)期女性胃腸功能相對敏感,李子中的有機酸可能引起反酸,可與堅果類食物搭配食用減輕刺激。

部分體質(zhì)虛寒者經(jīng)期食用過量李子可能出現(xiàn)腹痛加重,這與李子性偏涼及促進腸道蠕動有關。若既往有痛經(jīng)史或胃腸功能紊亂,建議用溫水浸泡后再食用,或改食蘋果、桂圓等溫性水果。經(jīng)期免疫力較低時,需確保李子充分清洗,避免食用表皮破損的果實以防微生物感染。

月經(jīng)期間應注意保持飲食均衡,除適量食用李子外,可增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物,配合紅棗枸杞茶等溫飲。如食用李子后出現(xiàn)明顯腹瀉或痛經(jīng)加劇,應立即停止食用并熱敷腹部。若癥狀持續(xù)或伴有異常出血,需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
非骨化性纖維瘤是良性還是惡性

非骨化性纖維瘤通常是良性腫瘤,極少情況下可能發(fā)生惡性轉變。該病變多見于兒童及青少年長骨干骺端,主要由纖維組織構成,生長緩慢且無侵襲性。

非骨化性纖維瘤的良性特征表現(xiàn)為局部膨脹性生長,邊界清晰,周圍無骨膜反應,影像學檢查可見偏心性溶骨性破壞?;颊叨酂o明顯癥狀,偶因外傷或體檢發(fā)現(xiàn),病理檢查可見梭形纖維母細胞呈漩渦狀排列,缺乏異型性核分裂象。此類病變通常無需特殊治療,僅需定期隨訪觀察,若病灶較大或出現(xiàn)病理性骨折風險時,可考慮刮除植骨術。

極少數(shù)病例可能出現(xiàn)細胞異型性增加或快速生長等惡性征象,此時需警惕惡變?yōu)槔w維肉瘤的可能。惡性轉變者可表現(xiàn)為疼痛加劇、腫塊快速增長、影像學顯示骨質(zhì)破壞范圍擴大伴軟組織浸潤。確診需通過病理活檢,治療需采用廣泛切除術配合輔助放療,術后需密切監(jiān)測復發(fā)及轉移情況。

建議患者每6-12個月進行影像學復查,避免病變部位承重過大。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動受限等癥狀應及時就診,日常可適當補充鈣質(zhì)與維生素D以維持骨骼健康,但無須過度焦慮惡變可能。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
黃芪天天喝可以嗎

黃芪可以天天喝,但需要根據(jù)個人體質(zhì)和健康狀況調(diào)整用量。黃芪具有補氣固表、利水消腫等功效,適合氣虛乏力、自汗盜汗等人群長期適量飲用。脾胃虛弱或陰虛火旺者長期大量服用可能出現(xiàn)腹脹、口干等不適。

黃芪作為傳統(tǒng)補氣藥材,適合長期調(diào)養(yǎng)使用。每日用量建議控制在5-10克,可單獨泡水或配伍枸杞、紅棗等藥材?,F(xiàn)代研究顯示黃芪含黃芪多糖、皂苷等活性成分,能增強免疫功能、改善心肌供血。連續(xù)飲用時建議采用間歇法,如飲用3-5天后暫停1-2天,避免身體產(chǎn)生耐受性。搭配陳皮或茯苓可緩解黃芪的滋膩之性,適合消化不良者。

陰虛體質(zhì)者長期服用可能加重潮熱、失眠癥狀,需配伍麥冬、玉竹等養(yǎng)陰藥材。感冒發(fā)熱期間應暫停使用,以免閉門留寇。高血壓患者需監(jiān)測血壓變化,黃芪可能影響降壓藥效果。孕婦及過敏體質(zhì)者應在醫(yī)師指導下使用,避免引發(fā)皮膚瘙癢或子宮收縮。

日常飲用時可觀察舌苔變化,舌質(zhì)紅少苔者應減量。儲存時需密封防潮,霉變黃芪會產(chǎn)生毒性。建議每季度進行中醫(yī)體質(zhì)辨識,動態(tài)調(diào)整配伍方案。服用期間忌食蘿卜、綠豆等破氣食物,避免功效相抵。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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