醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸鏡發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合息肉性質(zhì)判斷，多數(shù)情況下屬于良性病變，但部分可能發(fā)展為惡性。治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期復(fù)查、藥物治療、調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等。

  1、內(nèi)鏡下切除

  內(nèi)鏡下切除是處理腸息肉的主要方式，適用于直徑超過(guò)5毫米或有癌變傾向的息肉。常見(jiàn)術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)、黏膜下剝離術(shù)等。操作前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需禁食24-48小時(shí)并觀察排便情況。病理檢查可明確息肉性質(zhì)，腺瘤性息肉需更密切隨訪。

  2、定期復(fù)查

  對(duì)于直徑小于5毫米的增生性息肉，通常建議每1-3年復(fù)查腸鏡。若存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳因素，復(fù)查間隔需縮短至6-12個(gè)月。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)觀察息肉數(shù)量、形態(tài)變化及新生病灶，同時(shí)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如CEA輔助評(píng)估。

  3、藥物治療

  部分炎癥性息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散等藥物控制腸道炎癥。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的家族性息肉病患者，可能需長(zhǎng)期服用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  4、調(diào)整飲食

  減少紅肉及加工肉制品攝入，每日膳食纖維應(yīng)達(dá)到25-30克，可通過(guò)燕麥、西藍(lán)花等補(bǔ)充。烹飪方式以蒸煮為主，避免高溫?zé)井a(chǎn)生的雜環(huán)胺。適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  5、改善生活習(xí)慣

  戒煙并限制酒精攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？刂企w重使BMI維持在18.5-23.9之間，避免腹型肥胖。保證每日7-8小時(shí)睡眠，減少熬夜對(duì)腸黏膜修復(fù)的影響。

  腸息肉患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，前3年每6個(gè)月復(fù)查腸鏡，之后根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整間隔。日常注意觀察排便習(xí)慣改變、腹痛或便血等癥狀，避免長(zhǎng)期服用刺激腸道的藥物。飲食中可增加富含益生菌的發(fā)酵食品，如無(wú)糖酸奶幫助維持腸道菌群平衡。建議家庭成員進(jìn)行腸癌篩查，特別是有腫瘤家族史者。