醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：鼻咽癌晚期可能會出現(xiàn)頭痛、頸部腫塊、聽力下降、鼻塞或鼻出血等癥狀，并可能因癌細(xì)胞擴(kuò)散引起全身其他器官的并發(fā)癥，需盡快就醫(yī)。盡早識別鼻咽癌癥狀并尋求專業(yè)治療能夠改善預(yù)后，延長生存時間。
  1、頭痛和面部麻木
  這是鼻咽癌晚期常見的癥狀之一，多由腫瘤侵及顱神經(jīng)或顱底引起?；颊咄ǔ械匠掷m(xù)性頭痛或劇烈疼痛，疼痛部位可能集中于額頭、太陽穴一側(cè)或后腦。面部麻木則因三叉神經(jīng)受到壓迫而產(chǎn)生，表現(xiàn)為感覺減退或異常。對于此類癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)生說明病情。治療方式包括化療、放療以及止痛藥物。常用止痛藥物包括非甾體抗炎藥NSAIDs，如布洛芬、阿片類藥物如嗎啡等。
  2、頸部腫塊
  鼻咽癌晚期常出現(xiàn)頸部無痛性腫塊，這是癌細(xì)胞經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。一半以上的患者可能會在頸部區(qū)域發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腫塊，早期可能柔軟無痛，隨著病情發(fā)展腫塊變硬且固定。此時通過活檢或影像學(xué)檢查可以確診是否為癌癥轉(zhuǎn)移。常見治療方式包括頸部淋巴結(jié)切除術(shù)、放射治療以及靶向治療。
  3、聽力下降和耳鳴
  部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、耳堵或聽力喪失，主要是因?yàn)楸茄什磕[瘤阻塞咽鼓管，進(jìn)而引發(fā)分泌性中耳炎。這種癥狀可能伴有耳部脹滿或滲液。針對晚期癌癥引發(fā)的耳部癥狀，醫(yī)生通常會采取局部治療，例如排液、放療或改善耳鼻咽部功能的藥物治療。
  4、鼻塞、鼻出血或濃鼻涕帶血
  鼻咽腫瘤導(dǎo)致的局部組織損傷可能引發(fā)持續(xù)性鼻塞，通常是單側(cè)鼻道堵塞，隨后可能發(fā)展為雙側(cè)鼻道完全阻塞。同時，患者還可能通過鼻腔排出帶血的粘稠分泌物，或在咳嗽時出現(xiàn)血絲痰。這類癥狀需立即提示醫(yī)務(wù)人員，明確是否為腫瘤進(jìn)展引起。
  5、全身性癥狀和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
  晚期鼻咽癌擴(kuò)散后，可能累及肺部、肝臟、骨骼等部位，引發(fā)骨痛、呼吸困難、黃疸等全身性癥狀。部分患者會出現(xiàn)體重過快下降、疲勞乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。此時治療主要集中于延緩病程進(jìn)展，包括化療如順鉑聯(lián)合5-FU療法、靶向治療如抗EGFR藥物及對癥支持治療。
  鼻咽癌晚期癥狀嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及生存時間，因此一旦發(fā)現(xiàn)需立即尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療。及時的全身支持治療與個性化治療方案可有效控制癥狀，延長生命并改善生活質(zhì)量。

  2025-06-20 21:11