鼻咽癌放療后牙齦炎腫痛怎么回事
鼻咽癌放療后牙齦炎腫痛可能由放射線損傷唾液腺、口腔黏膜炎癥反應(yīng)、免疫功能下降、口腔菌群失衡、繼發(fā)感染等原因引起，可通過口腔護(hù)理、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、定期復(fù)查等方式緩解。
1、放射線損傷：
放射治療會(huì)直接損傷唾液腺組織，導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降。唾液中的抗菌成分減少使牙齦更易受細(xì)菌侵襲，引發(fā)炎癥性腫痛。需使用人工唾液替代品保持口腔濕潤(rùn)，并采用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。
2、黏膜炎癥反應(yīng)：
放射線會(huì)引起口腔黏膜上皮細(xì)胞凋亡，造成黏膜屏障破壞。臨床表現(xiàn)為牙齦充血水腫、黏膜糜爛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偽膜性炎癥?？墒褂弥亟M人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合生理鹽水含漱減輕炎癥反應(yīng)。
3、免疫抑制：
放療會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能受抑，中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。免疫功能低下時(shí)口腔條件致病菌過度繁殖，易誘發(fā)牙齦膿腫。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需遵醫(yī)囑使用粒細(xì)胞集落刺激因子。
4、菌群失調(diào)：
放射后口腔pH值升高，厭氧菌比例增加。念珠菌等真菌過度增殖可能引發(fā)真菌性齦炎，表現(xiàn)為牙齦蒼白腫脹伴燒灼痛。通過微生物培養(yǎng)明確病原體后，可選用制霉菌素含漱液或氟康唑進(jìn)行針對(duì)性治療。
5、繼發(fā)感染：
放射性骨壞死可能繼發(fā)頜骨骨髓炎，表現(xiàn)為牙齦持續(xù)性跳痛伴膿性分泌物。需進(jìn)行CBCT檢查評(píng)估骨質(zhì)破壞程度，嚴(yán)重者需聯(lián)合高壓氧治療，必要時(shí)行死骨摘除術(shù)配合抗生素骨水泥填塞。
放療后應(yīng)保持每日4-6次口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線時(shí)避開出血部位。飲食選擇室溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過硬食材。推薦食用高蛋白食物如蒸蛋羹、鯽魚湯促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)纖維化，每日3次每次5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即返院檢查，警惕放射性骨髓炎或第二原發(fā)腫瘤的可能。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！