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白癜風(fēng)病人吃什么好呢?

來源:博禾知道

2022-06-10 18:27 36人閱讀

問題描述:我得白癜風(fēng)有半年了,主要集中在頭部,面部,身體皮膚受陽光照射嚴(yán)重的地方多出白斑分布,很是恐怖,吃了兩個(gè)月的藥,吃的抹的都有,可就是沒有什么效果,白斑又增加了幾個(gè),我想早點(diǎn)控制住,早點(diǎn)治愈,一般情況下像我這種情況吃什么藥會(huì)有利于病情呢?

醫(yī)生回答(1)

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心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全的癥狀

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全的癥狀主要有呼吸困難、胸悶胸痛、乏力、水腫和心悸。心臟瓣膜關(guān)閉不全是指心臟瓣膜無法完全閉合,導(dǎo)致血液反流,可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。

1、呼吸困難

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可能導(dǎo)致肺淤血,患者常在活動(dòng)后或平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。呼吸困難與左心功能不全有關(guān),患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持半臥位休息,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。

2、胸悶胸痛

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全時(shí),心臟需加倍工作以代償血液反流,可能導(dǎo)致心肌缺血,引發(fā)胸悶或胸痛。胸痛可能表現(xiàn)為壓迫感或緊縮感,持續(xù)時(shí)間較長,與勞力相關(guān)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等癥狀。需警惕急性心肌缺血事件,建議立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。

3、乏力

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全導(dǎo)致心輸出量減少,全身組織灌注不足,患者常感到持續(xù)乏力、易疲勞。乏力在活動(dòng)后加重,可能伴隨頭暈、注意力不集中等癥狀。這與心臟泵血效率下降有關(guān),患者應(yīng)避免過度勞累,保證充足休息,定期監(jiān)測(cè)心功能。

4、水腫

右心瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可引起體循環(huán)淤血,導(dǎo)致下肢水腫,初期表現(xiàn)為踝部水腫,逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿。水腫呈凹陷性,晨輕暮重,可能伴隨腹脹、食欲減退等右心衰竭表現(xiàn)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,抬高下肢,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。

5、心悸

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心律失常,患者自覺心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,表現(xiàn)為心悸。心悸可能突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間不等,常由房顫、室性早搏等心律失常引起?;颊邞?yīng)避免咖啡因和酒精刺激,記錄心悸發(fā)作情況,及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全患者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心腔大小變化。飲食上應(yīng)低鹽低脂,控制液體攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免感染,尤其是呼吸道感染可能加重心功能不全。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
左肺上葉鈣化結(jié)節(jié)

左肺上葉鈣化結(jié)節(jié)通常是良性病變,可能與既往感染、結(jié)核愈合、粉塵沉積等因素有關(guān),多數(shù)無須特殊治療,但需定期隨訪。

鈣化結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)檢查中常見的表現(xiàn),由鈣鹽沉積形成,密度較高且邊界清晰。這類結(jié)節(jié)常見于結(jié)核分枝桿菌感染后的愈合期,病原體被免疫系統(tǒng)清除后遺留的瘢痕組織逐漸鈣化。長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵的職業(yè)暴露者,肺部也可能因慢性炎癥反應(yīng)形成鈣化灶。部分患者因真菌感染、寄生蟲病或血管病變導(dǎo)致局部組織壞死,后期鈣鹽沉積形成穩(wěn)定結(jié)節(jié)。胸部X線或CT檢查可明確結(jié)節(jié)位置與特征,典型鈣化結(jié)節(jié)呈高密度影,邊緣光滑,直徑多小于3厘米,周圍無浸潤性改變。

極少數(shù)情況下,鈣化結(jié)節(jié)可能與惡性腫瘤相關(guān),如肺腺癌伴發(fā)鈣化或轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。這類結(jié)節(jié)往往形態(tài)不規(guī)則,伴有毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象,或隨訪中發(fā)現(xiàn)體積增大。存在長期吸煙史、家族腫瘤史等高危因素者需提高警惕,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量胸部CT,觀察結(jié)節(jié)大小與密度變化。日常應(yīng)保證充足睡眠與均衡營養(yǎng),避免吸煙及二手煙暴露,從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù)。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步活檢或手術(shù)切除。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
治腳上長水泡很癢的藥有哪些

腳上長水泡很癢可能與足癬、濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等疾病有關(guān),可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、糠酸莫米松乳膏、爐甘石洗劑、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、鹽酸西替利嗪片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤病情。

一、硝酸咪康唑乳膏

硝酸咪康唑乳膏適用于足癬引起的水泡瘙癢,主要成分為硝酸咪康唑,能抑制真菌細(xì)胞膜合成。使用時(shí)需保持患處清潔干燥,避免繼發(fā)感染。足癬常因真菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為水泡、脫屑伴劇烈瘙癢,可能與潮濕環(huán)境、共用鞋襪等因素有關(guān)。

二、糠酸莫米松乳膏

糠酸莫米松乳膏可用于濕疹或汗皰疹導(dǎo)致的瘙癢水泡,屬于糖皮質(zhì)激素類藥膏,具有抗炎止癢作用。濕疹可能與過敏、皮膚屏障受損有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出;汗皰疹多與出汗不良相關(guān),好發(fā)于手足部位。

三、爐甘石洗劑

爐甘石洗劑對(duì)蟲咬皮炎或輕度接觸性皮炎引起的水泡瘙癢有效,含爐甘石和氧化鋅成分,能收斂止癢。蟲咬皮炎由蚊蟲叮咬引發(fā),表現(xiàn)為紅腫水泡;接觸性皮炎常因接觸洗滌劑、金屬等過敏原導(dǎo)致。

四、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏

復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適用于頑固性濕疹或皮炎,含地塞米松和樟腦等成分,可緩解炎癥反應(yīng)。長期使用需警惕皮膚萎縮等副作用,面部及皮膚薄嫩處慎用。伴隨滲出時(shí)可配合硼酸溶液濕敷。

五、鹽酸西替利嗪片

鹽酸西替利嗪片用于過敏因素導(dǎo)致的劇烈瘙癢,作為口服抗組胺藥能阻斷過敏反應(yīng)。服用期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等反應(yīng),從事駕駛或高空作業(yè)者需謹(jǐn)慎。過敏性疾病需遠(yuǎn)離過敏原并增強(qiáng)免疫力。

日常需穿透氣鞋襪并保持足部干燥,避免搔抓水泡以防感染。瘙癢發(fā)作時(shí)可冷敷緩解,忌食辛辣刺激食物。若用藥3-5天無改善或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即停藥并就診。真菌性感染需完成足療程治療,防止復(fù)發(fā)。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
中醫(yī)治療iga腎病潛血

中醫(yī)治療IgA腎病潛血主要通過辨證施治結(jié)合個(gè)體化調(diào)理,常用方法包括中藥湯劑、中成藥、針灸、飲食調(diào)節(jié)及生活方式干預(yù)。IgA腎病潛血可能與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣陰兩虛、脾腎不足等因素有關(guān),需根據(jù)證型選擇清熱利濕、益氣養(yǎng)陰或健脾補(bǔ)腎等治法。

1、中藥湯劑

根據(jù)證型選用不同方劑,濕熱證可用八正散加減,含車前子、瞿麥等清熱利濕;氣陰兩虛證常用參芪地黃湯,含太子參、黃芪等益氣養(yǎng)陰;脾腎陽虛證可選右歸丸加減,含熟地黃、山藥等溫補(bǔ)脾腎。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整組方,療程通常需持續(xù)3-6個(gè)月。

2、中成藥

黃葵膠囊可清利濕熱,適用于小便赤澀的濕熱證;百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,能補(bǔ)肺腎益精氣;腎炎康復(fù)片具有益氣養(yǎng)陰功效,適合長期潛血伴乏力者。使用中成藥需避免與西藥免疫抑制劑發(fā)生相互作用,服藥期間定期復(fù)查尿常規(guī)。

3、針灸療法

選取腎俞、三陰交等穴位針刺,配合艾灸關(guān)元、氣海以溫陽固本。針灸可調(diào)節(jié)免疫功能,改善腎臟微循環(huán),每周治療2-3次,10次為1療程。皮膚感染或凝血功能障礙者慎用,孕婦禁用腰部穴位刺激。

4、飲食調(diào)節(jié)

限制每日鹽攝入低于5克,避免腌制食品。適量食用山藥、芡實(shí)等健脾食材,濕熱證者可用赤小豆薏苡仁粥,陰虛者可飲枸杞菊花茶。合并高血壓需控制蛋白質(zhì)攝入量,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日不超過0.8克/公斤體重。

5、生活管理

避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿,推薦八段錦、太極拳等柔和運(yùn)動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,冬季注意腰部保暖。戒煙并限制酒精,慎用非甾體抗炎藥。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能,病情變化時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

中醫(yī)治療需定期評(píng)估療效,若潛血持續(xù)不緩解或出現(xiàn)蛋白尿加重、肌酐升高等情況,應(yīng)及時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療。日??砂茨τ咳?、足三里以輔助調(diào)理,保持情緒舒暢,避免過度勞累。治療期間記錄排尿情況及體質(zhì)變化,為醫(yī)師調(diào)整方案提供依據(jù)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺轉(zhuǎn)移瘤是癌癥嗎嚴(yán)重嗎

肺轉(zhuǎn)移瘤屬于癌癥的轉(zhuǎn)移病灶,通常提示原發(fā)腫瘤已進(jìn)展至晚期,病情較嚴(yán)重。肺轉(zhuǎn)移瘤多由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等惡性腫瘤通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部形成,需通過病理活檢確診并明確原發(fā)灶。

肺轉(zhuǎn)移瘤的嚴(yán)重程度與原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及部位密切相關(guān)。單發(fā)或少量轉(zhuǎn)移灶可能通過手術(shù)切除或局部放療獲得較好控制,患者生存期相對(duì)較長。若雙肺多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移或合并胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,往往提示腫瘤負(fù)荷高,可能伴隨呼吸困難、咯血等癥狀,需全身化療、靶向治療等綜合干預(yù)。部分生長緩慢的腫瘤如甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移,進(jìn)展相對(duì)溫和;但肺癌、胰腺癌等原發(fā)灶的肺轉(zhuǎn)移通常進(jìn)展迅速。

極少數(shù)情況下,肺內(nèi)孤立性病灶可能為良性病變或原發(fā)性肺癌,需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。某些低度惡性軟組織肉瘤肺轉(zhuǎn)移,經(jīng)規(guī)范治療后仍有長期生存可能。但多數(shù)肺轉(zhuǎn)移瘤患者需接受姑息治療以緩解癥狀,五年生存率顯著低于局限性癌癥。

確診肺轉(zhuǎn)移瘤后應(yīng)完善全身評(píng)估,明確原發(fā)灶并制定個(gè)體化方案。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化食物,避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促或咯血時(shí)須及時(shí)就醫(yī),接受氧療、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥處理。心理疏導(dǎo)與疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
女性不在經(jīng)期少量出血的原因

女性不在經(jīng)期少量出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血,通常持續(xù)2-3天。這種生理性出血量少且無不適,無須特殊處理。若伴隨下腹墜脹,可適當(dāng)熱敷緩解。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期壓力或作息紊亂會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致黃體功能不足或雌激素波動(dòng)。可能表現(xiàn)為非經(jīng)期點(diǎn)滴出血,常見于多囊卵巢綜合征患者。需通過性激素六項(xiàng)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

3、婦科炎癥

宮頸炎或陰道炎可能引起接觸性出血,常伴有分泌物異常。細(xì)菌性陰道病可能使用甲硝唑陰道泡騰片,霉菌性陰道炎可選用克霉唑陰道片。急性盆腔炎需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液治療。

4、宮頸病變

宮頸柱狀上皮異位或高危型HPV感染可能導(dǎo)致同房后出血。TCT和HPV篩查可鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變,CIN1級(jí)可選用保婦康栓,CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)。接種HPV疫苗有助于預(yù)防相關(guān)病變。

5、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素過度刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉,表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),直徑小于1厘米的息肉可口服炔諾酮片治療,較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

建議記錄出血時(shí)間與伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。均衡攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,限制生冷辛辣飲食。若出血持續(xù)超過1周或伴隨腹痛發(fā)熱,需立即進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咳嗽肋骨疼怎么止痛

咳嗽肋骨疼可通過熱敷、服用止痛藥、調(diào)整咳嗽方式、使用止咳藥物、物理治療等方式緩解??人岳吖翘劭赡芘c肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎等因素有關(guān)。

1、熱敷

熱敷有助于緩解因肌肉拉傷或肋軟骨炎引起的肋骨疼痛。使用溫?zé)崦砘驘崴笤谔弁床课?,每?5-20分鐘,每日重復(fù)多次。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。若疼痛伴隨紅腫或發(fā)熱,應(yīng)停止熱敷并及時(shí)就醫(yī)。

2、服用止痛藥

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解肋骨疼痛。這些藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛。需遵醫(yī)囑使用,避免長期或過量導(dǎo)致胃腸不適。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,可能提示存在肋骨骨折等嚴(yán)重情況,需進(jìn)一步檢查。

3、調(diào)整咳嗽方式

咳嗽時(shí)用手輕壓疼痛部位,或抱枕抵住胸部可減輕肋骨震動(dòng)。采取坐位前傾姿勢(shì)咳嗽時(shí)用枕頭支撐胸部。避免突然劇烈咳嗽,可嘗試短促輕咳。多飲水保持呼吸道濕潤,減少咳嗽頻率。若咳嗽持續(xù)超過2周或伴咳血、呼吸困難,需排查肺部疾病。

4、使用止咳藥物

右美沙芬糖漿、復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片等止咳藥可減少咳嗽頻率。適用于無痰干咳導(dǎo)致的肋骨疼痛。痰多者不宜使用中樞性鎮(zhèn)咳藥,以免痰液滯留。使用前需明確咳嗽原因,細(xì)菌感染需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

5、物理治療

超聲波治療、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法可緩解慢性肋骨疼痛。適用于肋間神經(jīng)痛或陳舊性肋骨損傷。治療需避免直接作用于骨折部位。配合呼吸訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正可預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。若疼痛放射至背部或伴夜間盜汗,需排除結(jié)核性胸膜炎可能。

咳嗽肋骨疼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物,睡眠時(shí)選擇舒適體位。保持室內(nèi)空氣濕潤,避免煙霧刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)3天不緩解、出現(xiàn)呼吸困難或高熱,需及時(shí)就診排查肺炎、胸膜炎等疾病。慢性咳嗽患者建議進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
PD-1治療腫瘤的療效
PD-1治療腫瘤的療效顯著,主要通過激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞。PD-1抑制劑通過阻斷PD-1與其配體PD-L1的結(jié)合,恢復(fù)T細(xì)胞的抗腫瘤活性,從而抑制腫瘤生長和擴(kuò)散。PD-1治療在多種腫瘤類型中表現(xiàn)出良好的效果,尤其是黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌和腎細(xì)胞癌等。治療過程中可能伴隨免疫相關(guān)不良反應(yīng),但整體耐受性較好。PD-1治療的成功率與患者的腫瘤類型、分期及個(gè)體差異密切相關(guān)。 1、黑色素瘤:PD-1抑制劑在黑色素瘤治療中表現(xiàn)出顯著的療效。帕博利珠單抗和納武利尤單抗是常用藥物,能夠顯著延長患者的無進(jìn)展生存期和總生存期。治療過程中可能出現(xiàn)皮疹、疲勞等不良反應(yīng),但多數(shù)患者能夠耐受。 2、非小細(xì)胞肺癌:PD-1抑制劑在非小細(xì)胞肺癌的治療中同樣表現(xiàn)出良好的效果。阿特珠單抗和帕博利珠單抗是常用藥物,能夠顯著提高患者的生存率。治療過程中可能伴隨肺炎、肝炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。 3、腎細(xì)胞癌:PD-1抑制劑在腎細(xì)胞癌的治療中也取得了顯著進(jìn)展。納武利尤單抗和帕博利珠單抗是常用藥物,能夠顯著延長患者的無進(jìn)展生存期。治療過程中可能出現(xiàn)腹瀉、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng),需及時(shí)處理。 4、霍奇金淋巴瘤:PD-1抑制劑在霍奇金淋巴瘤的治療中表現(xiàn)出良好的效果。帕博利珠單抗和納武利尤單抗是常用藥物,能夠顯著提高患者的緩解率。治療過程中可能伴隨發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng),但多數(shù)患者能夠耐受。 5、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌:PD-1抑制劑在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的治療中也取得了顯著進(jìn)展。帕博利珠單抗和納武利尤單抗是常用藥物,能夠顯著延長患者的無進(jìn)展生存期。治療過程中可能出現(xiàn)口腔炎、吞咽困難等不良反應(yīng),需及時(shí)處理。 PD-1治療腫瘤的療效顯著,但需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案。患者在接受PD-1治療期間,應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力,提高治療效果。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乳腺癌晚期只能化療嗎

乳腺癌晚期并非只能化療,還可采用內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療、放療及姑息治療等多種方式。具體方案需結(jié)合分子分型、轉(zhuǎn)移部位及患者身體狀況綜合制定。

內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者,通過抑制雌激素作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、氟維司群注射液等,需注意骨質(zhì)疏松和潮熱等不良反應(yīng)。靶向治療針對(duì)HER2陽性患者,如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液可阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo),聯(lián)合化療能顯著延長生存期。免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,采用三維適形放療或立體定向放射外科技術(shù)精確照射病灶。姑息治療側(cè)重改善生活質(zhì)量,包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),嗎啡緩釋片、甲地孕酮分散片等藥物可緩解晚期癥狀。

建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不適及時(shí)就醫(yī)。與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)治療效果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,必要時(shí)可尋求多學(xué)科會(huì)診。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
肺泡破了如何治療

肺泡破裂可通過臥床休息、氧療、胸腔閉式引流、支氣管鏡介入治療、外科手術(shù)等方式治療。肺泡破裂通常由外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺大皰、機(jī)械通氣等因素引起。

1、臥床休息

輕度肺泡破裂患者需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力活動(dòng)。采取半臥位可減輕呼吸困難,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。若合并氣胸,需觀察胸腔內(nèi)氣體吸收情況,通常小量氣胸可自行吸收。

2、氧療

中高流量鼻導(dǎo)管吸氧有助于促進(jìn)肺泡修復(fù),氧濃度控制在40%-60%。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者可采用無創(chuàng)正壓通氣,但需警惕氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。氧療期間需定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估療效。

3、胸腔閉式引流

適用于合并大量氣胸或張力性氣胸的患者。在鎖骨中線第二肋間置入引流管,連接水封瓶持續(xù)排氣。引流期間需保持管道通暢,觀察氣泡溢出情況,通常需要3-7天直至肺完全復(fù)張。

4、支氣管鏡介入治療

對(duì)于支氣管胸膜瘺導(dǎo)致的持續(xù)漏氣,可在支氣管鏡下使用生物膠或封堵器進(jìn)行瘺口封閉。術(shù)前需通過CT明確瘺口位置,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

5、外科手術(shù)

反復(fù)發(fā)作的肺大皰破裂或保守治療無效者需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。手術(shù)可采用三孔法胸腔鏡技術(shù),切除病變肺組織后行機(jī)械縫合。術(shù)后可使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰,預(yù)防肺不張。

肺泡破裂患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī),戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部影像學(xué),若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。慢性肺部疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制基礎(chǔ)病。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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