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上海哪所醫(yī)院治療早泄好

來源:博禾知道

2024-06-20 18:35 24人閱讀

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醫(yī)生回答(1)

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張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
脈搏有時(shí)強(qiáng)有時(shí)弱是什么原因?

脈搏強(qiáng)弱不等可能與心律不齊、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟瓣膜疾病、甲狀腺功能異常或貧血等因素有關(guān)。脈搏是心臟收縮時(shí)血液沖擊動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的波動(dòng),正常情況下節(jié)律均勻、強(qiáng)度穩(wěn)定。若出現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱交替的現(xiàn)象,建議通過心電圖、心臟超聲等檢查明確原因。

1、心律不齊

心房顫動(dòng)、早搏等心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟射血量不穩(wěn)定,表現(xiàn)為脈搏強(qiáng)弱不等。心房顫動(dòng)患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不一??赏ㄟ^24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖確診,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥,嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。

2、自主神經(jīng)紊亂

長期壓力、焦慮或更年期激素變化可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致血管舒縮異常。這類人群除脈搏不穩(wěn)外,常伴有失眠、多汗等癥狀。建議通過深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息調(diào)節(jié),必要時(shí)使用谷維素片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣狹窄時(shí),心臟血液反流或排出受阻,造成脈搏強(qiáng)弱交替。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟超聲可明確診斷,輕癥可用呋塞米片、地高辛片等藥物控制,重癥需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

4、甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝加快,心臟負(fù)荷增加易引發(fā)竇性心動(dòng)過速伴脈搏增強(qiáng);甲狀腺功能減退時(shí)則可能出現(xiàn)脈搏減弱。伴隨癥狀包括體重驟變、手抖或畏寒。需檢測甲狀腺激素水平,常用甲巰咪唑片、左甲狀腺素鈉片等藥物治療。

5、貧血

血紅蛋白低于正常值時(shí),機(jī)體代償性加快心率以維持供氧,可能出現(xiàn)脈搏強(qiáng)但按壓感空軟的現(xiàn)象。常見于缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。血常規(guī)檢查可確診,需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),監(jiān)測靜息心率并記錄脈搏變化規(guī)律。飲食注意低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充鎂、鉀等礦物質(zhì)。若伴隨胸痛、暈厥或持續(xù)心悸,須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。長期脈搏異常者建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
睪丸疼痛并伴有心口擠壓感覺

睪丸疼痛并伴有心口擠壓感可能與泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病或神經(jīng)反射有關(guān),需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)、心肌缺血等急癥。建議立即就醫(yī)排查睪丸炎、精索靜脈曲張、心絞痛等疾病,避免延誤治療。

1. 睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻,表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸劇痛向腹股溝放射,可能伴隨惡心嘔吐。心口擠壓感可能由疼痛刺激迷走神經(jīng)引發(fā)。需通過超聲檢查確診,6小時(shí)內(nèi)復(fù)位可避免睪丸壞死,延誤者需行睪丸固定術(shù)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但手術(shù)是唯一根治手段。

2. 精索靜脈曲張

精索靜脈回流不暢可能導(dǎo)致睪丸鈍痛,久站后加重,陰囊可見蚯蚓狀曲張靜脈叢。心口不適可能與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。確診需結(jié)合超聲和多普勒檢查,輕度患者可穿陰囊托帶,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。常用藥物包括邁之靈片改善靜脈回流,疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊。

3. 心肌缺血

心絞痛發(fā)作時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)牽涉痛至睪丸區(qū)域,同時(shí)伴隨心前區(qū)壓榨感、胸悶氣短。吸煙、高血壓患者更易發(fā)生。需通過心電圖、心肌酶譜和冠脈造影鑒別,緊急期可用硝酸甘油片舌下含服,長期治療包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、美托洛爾緩釋片控制心率。

4. 慢性前列腺炎

盆腔神經(jīng)叢受炎癥刺激可能引起睪丸隱痛合并會(huì)陰部墜脹,心口不適可能與長期疼痛導(dǎo)致的焦慮相關(guān)。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多,治療需配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥,配合溫水坐浴改善循環(huán)。

5. 神經(jīng)官能癥

自主神經(jīng)功能失調(diào)可能導(dǎo)致軀體形式障礙,表現(xiàn)為多部位游走性疼痛包括睪丸和心前區(qū),但檢查無器質(zhì)性病變。心理評估顯示焦慮抑郁傾向,治療以帕羅西汀片等抗焦慮藥物為主,結(jié)合認(rèn)知行為療法。需排除器質(zhì)性疾病后方可診斷。

出現(xiàn)睪丸與心口同步疼痛時(shí)禁止熱敷或自行服用止痛藥,應(yīng)立即臥床休息并呼叫急救。有冠心病史者需舌下含服硝酸甘油,疑似睪丸扭轉(zhuǎn)者需保持患側(cè)制動(dòng)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間騎車,控制血壓血糖,定期進(jìn)行心血管和泌尿系統(tǒng)檢查。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充鋅元素有助于前列腺健康。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒手足口癢嗎

小兒手足口病通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹,可能伴有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。

手足口病引起的皮疹或皰疹可能會(huì)讓患兒感到瘙癢不適。皮疹多出現(xiàn)在手掌、腳底和口腔黏膜,初期為紅色斑丘疹,隨后發(fā)展為小水皰。水皰破潰后可能形成淺潰瘍,此時(shí)瘙癢感可能更為明顯?;純嚎赡芤蝠W而頻繁抓撓患處,導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。家長需注意觀察患兒皮膚狀況,避免抓撓加重癥狀。

極少數(shù)情況下,手足口病可能不伴隨明顯瘙癢感。這與個(gè)體差異、病毒類型或病情輕重有關(guān)。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微皮疹或無癥狀感染,瘙癢感可能不明顯。但即使沒有瘙癢癥狀,仍需警惕其他并發(fā)癥如腦炎、心肌炎等嚴(yán)重情況。

家長應(yīng)保持患兒皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的衣物??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免使用含激素藥膏。如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)?;疾∑陂g注意隔離,避免交叉感染,飲食以溫涼流質(zhì)為主,減少口腔刺激。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
精索靜脈曲張會(huì)不會(huì)痛

精索靜脈曲張可能會(huì)引起疼痛,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感或隱痛,疼痛程度因人而異。

精索靜脈曲張引起的疼痛多為鈍痛或墜脹感,通常在長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后加重,平臥休息后可緩解。疼痛可能放射至腹股溝或下腹部,部分患者還會(huì)伴隨陰囊潮濕、瘙癢等不適。疼痛程度與靜脈曲張的嚴(yán)重程度不一定成正比,輕度曲張也可能有明顯疼痛,而重度曲張患者可能僅有輕微不適。

少數(shù)精索靜脈曲張患者可能完全沒有疼痛癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。這類患者通常靜脈曲張程度較輕,或者個(gè)體對疼痛的敏感度較低。但無癥狀不代表無需關(guān)注,精索靜脈曲張可能影響睪丸功能,導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。

建議出現(xiàn)陰囊不適的男性及時(shí)就醫(yī)檢查,通過超聲等檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)避免久站久坐,穿著寬松透氣的內(nèi)褲,適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如疼痛明顯影響生活質(zhì)量或伴有生育問題,可考慮手術(shù)治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
怎樣判斷傷口破傷風(fēng)

傷口是否感染破傷風(fēng)需結(jié)合傷口特征、污染程度及免疫接種史綜合判斷。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌毒素引起的急性感染,典型表現(xiàn)包括{牙關(guān)緊閉}、{肌肉強(qiáng)直}、{痙攣發(fā)作}等癥狀。若傷口較深、被土壤或糞便污染,或未全程接種疫苗,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

1、傷口特征

破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,深而窄的穿刺傷、燒傷、碾壓傷等缺氧環(huán)境易滋生細(xì)菌。傷口周圍出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),或滲出膿性分泌物時(shí)需警惕。此類傷口應(yīng)及時(shí)清創(chuàng),必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。

2、污染程度

接觸土壤、生銹金屬、動(dòng)物糞便等高污染源后,破傷風(fēng)梭菌侵入概率更高。野外作業(yè)、農(nóng)耕、動(dòng)物飼養(yǎng)等職業(yè)暴露人群需特別注意。對污染傷口需用生理鹽水反復(fù)沖洗,并徹底清除壞死組織。

3、免疫接種史

未完成破傷風(fēng)類毒素疫苗基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)接種超過10年者,體內(nèi)抗體水平不足。兒童應(yīng)按計(jì)劃接種百白破疫苗,成人每10年需加強(qiáng)接種。疫苗接種記錄不明確時(shí),建議按暴露后預(yù)防程序處理。

4、早期癥狀

初期可能表現(xiàn)為傷口周圍肌肉僵硬、咀嚼無力、吞咽困難等。隨著毒素?cái)U(kuò)散,會(huì)出現(xiàn)特征性苦笑面容、角弓反張等全身肌肉強(qiáng)直。癥狀進(jìn)展迅速,從傷口感染到出現(xiàn)癥狀通常為3-21天。

5、診斷確認(rèn)

臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和暴露史,實(shí)驗(yàn)室檢測可輔助判斷。需與士的寧中毒、狂犬病等疾病鑒別。確診后需立即使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素,并行抗生素治療和傷口處理。

預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于規(guī)范處理傷口和定期疫苗接種。淺表清潔傷口可用碘伏消毒后包扎,深部污染傷口應(yīng)就醫(yī)處置。保持接種記錄完整,外傷后及時(shí)評估免疫狀態(tài)。出現(xiàn)肌肉僵硬、痙攣等可疑癥狀時(shí)須立即急診救治,破傷風(fēng)病死率較高但完全可預(yù)防。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
月經(jīng)推遲二十一天了,驗(yàn)孕棒顯示一深一淺,小肚子脹痛是不是懷孕了

月經(jīng)推遲二十一天且驗(yàn)孕棒顯示一深一淺(弱陽性),伴隨小腹脹痛,可能是懷孕的表現(xiàn),但也可能與激素波動(dòng)、驗(yàn)孕棒操作誤差等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血HCG和超聲以明確診斷。

驗(yàn)孕棒弱陽性通常提示尿液中人絨毛膜促性腺激素濃度較低,常見于妊娠早期。此時(shí)胚胎著床時(shí)間較短,激素水平尚未達(dá)到強(qiáng)陽性標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測判斷。小腹脹痛可能與子宮增大、盆腔充血等生理變化相關(guān),但也需警惕宮外孕或先兆流產(chǎn)等異常妊娠情況。若腹痛加劇或伴隨陰道出血,應(yīng)立即急診處理。

非妊娠因素中,多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲和假陽性結(jié)果。部分藥物如促排卵藥、抗抑郁藥也可能干擾驗(yàn)孕棒檢測。此外,過期試紙、尿液稀釋或讀取時(shí)間不當(dāng)均可導(dǎo)致結(jié)果誤差。婦科炎癥、黃體功能不足等疾病也可能引發(fā)類似下腹不適癥狀。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓,保持外陰清潔干燥。飲食上增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜、橙子等,預(yù)防潛在貧血風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行服用活血類藥物或熱敷腹部,以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善孕酮、甲狀腺功能等檢查,必要時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。若確診宮內(nèi)妊娠,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充葉酸并定期產(chǎn)檢。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
亞硝酸鹽陽性是什么意思?
亞硝酸鹽陽性是指患者可能出現(xiàn)了尿路感染的現(xiàn)象,特別是大腸桿菌發(fā)生感染的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽為陽性的現(xiàn)象,如果患者出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛、發(fā)熱等癥狀,基本確定患者發(fā)生了尿路感染的情況,需要配合醫(yī)生,積極進(jìn)行抗感染治療。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
白內(nèi)障手術(shù)后水腫不消有什么辦法

白內(nèi)障手術(shù)后水腫不消可通過藥物治療、物理治療、調(diào)整生活習(xí)慣、二次手術(shù)干預(yù)、定期復(fù)查等方式改善。術(shù)后水腫可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、個(gè)體愈合差異等因素有關(guān)。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等可減輕炎癥反應(yīng);若合并感染需加用抗生素如左氧氟沙星滴眼液。糖皮質(zhì)激素類眼藥水如氟米龍滴眼液可緩解持續(xù)性水腫,但需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓。

2、物理治療

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冷敷可收縮血管減少滲出,后期改為熱敷促進(jìn)吸收。避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高頭部以減輕眶周靜脈回流壓力。使用醫(yī)用護(hù)目鏡防止外力撞擊。

3、調(diào)整生活習(xí)慣

控制每日用眼時(shí)間,避免長時(shí)間閱讀或電子屏幕使用。飲食增加富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,限制高鹽食物攝入。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,高血壓患者保持血壓穩(wěn)定。

4、二次手術(shù)干預(yù)

對于頑固性角膜水腫,可能需行前房穿刺或角膜內(nèi)皮移植術(shù)。若為人工晶體位置異常導(dǎo)致的虹膜睫狀體炎,需手術(shù)調(diào)整晶體位置。所有手術(shù)決策需經(jīng)專業(yè)評估后實(shí)施。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需進(jìn)行視力、眼壓、角膜厚度及眼底檢查。通過光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測黃斑區(qū)水腫變化,必要時(shí)進(jìn)行熒光血管造影排查其他病變。復(fù)查時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生評估。

術(shù)后水腫多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸消退,若持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨視力驟降、眼痛需立即就醫(yī)。日常避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。嚴(yán)格按醫(yī)囑滴眼藥,操作前清潔雙手,滴藥時(shí)避免瓶口接觸眼部。保持居住環(huán)境濕度適宜,睡眠充足有助于組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鵝口瘡是怎么引起的?

鵝口瘡可能由白色念珠菌感染、免疫力低下、長期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過抗真菌治療、調(diào)整用藥、加強(qiáng)口腔護(hù)理等方式改善。

1、白色念珠菌感染

白色念珠菌是鵝口瘡最常見的致病菌,屬于條件致病性真菌。當(dāng)口腔黏膜屏障受損或菌群失調(diào)時(shí),該菌可過度繁殖并侵襲黏膜組織。典型表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,強(qiáng)行剝離后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)避免交叉感染。

2、免疫力低下

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的人群易發(fā)鵝口瘡。免疫功能缺陷導(dǎo)致對白色念珠菌的清除能力下降。此類患者往往伴有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),可能合并食管或全身性真菌感染。除局部抗真菌治療外,需配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑,并定期監(jiān)測免疫指標(biāo)。

3、長期使用抗生素

廣譜抗生素會(huì)破壞口腔正常菌群平衡,抑制細(xì)菌對念珠菌的競爭性抵抗作用。常見于長期使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等藥物后。癥狀多表現(xiàn)為舌苔增厚伴散在白色偽膜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素種類或療程,必要時(shí)聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

4、口腔衛(wèi)生不良

奶瓶喂養(yǎng)未徹底消毒、成人義齒清潔不當(dāng)?shù)纫蛩乜稍黾诱婢ㄖ诧L(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒口腔殘留奶漬或糖尿病患者唾液糖分升高,均為念珠菌提供生長環(huán)境。臨床可見頰黏膜、上腭等部位出現(xiàn)融合性白斑。需采用碳酸氫鈉溶液漱口,對可拆卸義齒用制霉菌素含漱液浸泡,嬰兒奶瓶需每日煮沸消毒。

5、營養(yǎng)不良

維生素B族或鐵元素缺乏會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜修復(fù)能力下降。早產(chǎn)兒、長期素食者或胃腸吸收障礙患者可能出現(xiàn)口角炎合并鵝口瘡。典型表現(xiàn)為口角皸裂伴口腔白膜,可能伴有舌乳頭萎縮。治療需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵糖漿,并增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含微量元素的食物攝入。

保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的基礎(chǔ)措施,嬰幼兒喂養(yǎng)后應(yīng)喂少量溫水清潔口腔,成人需定期進(jìn)行口腔檢查。避免濫用抗生素或含糖量高的漱口水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,佩戴義齒者每日需徹底清潔。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不消退、進(jìn)食疼痛或伴隨發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科或感染科就診,進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。哺乳期母親如發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂或乳暈脫屑,需排查真菌感染以避免母嬰傳播。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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