來源:博禾知道
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小孩的抽動(dòng)癥多數(shù)情況下會(huì)隨著年齡增長逐漸減輕或消失,少數(shù)可能持續(xù)到成年期甚至加重。抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為不自主的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),可能與遺傳、環(huán)境及神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素有關(guān)。
多數(shù)兒童在青春期前后抽動(dòng)癥狀會(huì)自然緩解。隨著大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,部分患者的抽動(dòng)頻率和強(qiáng)度會(huì)明顯降低,甚至完全消失。這一過程通常從10-12歲開始,到18歲左右趨于穩(wěn)定。日常保持規(guī)律作息、減少心理壓力、避免過度關(guān)注抽動(dòng)行為,有助于癥狀改善。家長應(yīng)給予孩子充分理解和支持,避免因過度糾正加重其心理負(fù)擔(dān)。
約20%-30%患者的癥狀可能持續(xù)至成年,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)癥狀加重。這類情況多見于抽動(dòng)強(qiáng)度大、伴隨強(qiáng)迫癥或注意力缺陷多動(dòng)障礙等共患病、家族遺傳史明顯的患者。成年后持續(xù)存在的抽動(dòng)可能影響社交和職業(yè)發(fā)展,需通過行為療法、藥物干預(yù)等方式進(jìn)行長期管理。抽動(dòng)癥本身不會(huì)影響壽命,但共患病需重點(diǎn)關(guān)注。
建議家長定期帶孩子到兒科或神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診評估,記錄抽動(dòng)癥狀的變化特點(diǎn)。日常生活中注意均衡飲食,保證富含鎂、維生素B族的食物攝入,如綠葉蔬菜、全谷物等。避免攝入含咖啡因、人工添加劑的食物。可鼓勵(lì)孩子參與游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),但不要強(qiáng)迫進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)伴隨自傷行為、情緒障礙或?qū)W習(xí)能力下降,應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。
小兒抽動(dòng)癥的確診需要通過臨床評估結(jié)合排除性檢查,主要依據(jù)癥狀觀察、病史采集及必要的輔助檢查。確診流程包括癥狀評估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖或影像學(xué)檢查排除其他疾病等步驟。
醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問家長關(guān)于孩子抽動(dòng)的頻率、類型、持續(xù)時(shí)間及是否伴隨發(fā)聲抽動(dòng)等情況。典型癥狀包括不自主眨眼、聳肩、清嗓或重復(fù)單詞等,這些癥狀需持續(xù)超過1年且排除藥物或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可幫助鑒別是否伴隨其他運(yùn)動(dòng)障礙,部分患兒需進(jìn)行腦電圖檢查以排除癲癇,少數(shù)情況下通過磁共振成像排除腦部結(jié)構(gòu)性異常。抽動(dòng)癥的確診無須依賴單一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),但血液檢查可能用于排除風(fēng)濕熱或甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。
家長需記錄孩子抽動(dòng)的具體表現(xiàn)和誘因,避免過度提醒或指責(zé)癥狀。日常保持規(guī)律作息,減少電子屏幕時(shí)間,避免攝入含咖啡因食物。若癥狀影響學(xué)習(xí)或社交,可遵醫(yī)囑使用硫必利片、鹽酸可樂定緩釋片等藥物,但藥物僅作為輔助手段。建議定期隨訪評估癥狀變化,必要時(shí)結(jié)合行為療法干預(yù)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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