醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒抽動癥的確診需要通過臨床評估結(jié)合排除性檢查，主要依據(jù)癥狀觀察、病史采集及必要的輔助檢查。確診流程包括癥狀評估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖或影像學(xué)檢查排除其他疾病等步驟。

  醫(yī)生首先會詳細(xì)詢問家長關(guān)于孩子抽動的頻率、類型、持續(xù)時間及是否伴隨發(fā)聲抽動等情況。典型癥狀包括不自主眨眼、聳肩、清嗓或重復(fù)單詞等，這些癥狀需持續(xù)超過1年且排除藥物或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可幫助鑒別是否伴隨其他運(yùn)動障礙，部分患兒需進(jìn)行腦電圖檢查以排除癲癇，少數(shù)情況下通過磁共振成像排除腦部結(jié)構(gòu)性異常。抽動癥的確診無須依賴單一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但血液檢查可能用于排除風(fēng)濕熱或甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。

  家長需記錄孩子抽動的具體表現(xiàn)和誘因，避免過度提醒或指責(zé)癥狀。日常保持規(guī)律作息，減少電子屏幕時間，避免攝入含咖啡因食物。若癥狀影響學(xué)習(xí)或社交，可遵醫(yī)囑使用硫必利片、鹽酸可樂定緩釋片等藥物，但藥物僅作為輔助手段。建議定期隨訪評估癥狀變化，必要時結(jié)合行為療法干預(yù)。