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艾滋病未經(jīng)治療進(jìn)入終末期后生存期通常為數(shù)月至兩年,實(shí)際時間受到病毒載量、免疫系統(tǒng)損傷程度、機(jī)會性感染類型以及治療介入時機(jī)等多種因素的影響。
高病毒載量會加速CD4+T淋巴細(xì)胞破壞,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰更快。通過抗病毒治療可將病毒控制在檢測限以下,常用藥物包括替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等。
當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個/μL時進(jìn)入艾滋病期,易發(fā)生嚴(yán)重感染。定期監(jiān)測CD4水平并及時使用復(fù)方新諾明等預(yù)防性藥物可延緩病情。
卡氏肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎等機(jī)會性感染是主要死因。早期診斷并采用兩性霉素B、磺胺甲噁唑等針對性治療可改善預(yù)后。
確診后立即啟動高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能顯著延長生存期。治療方案需包含至少三種藥物如齊多夫定、奈韋拉平、洛匹那韋等組合使用。
堅(jiān)持規(guī)范用藥并定期檢測病毒載量,配合營養(yǎng)支持與適度運(yùn)動,艾滋病患者生存期可接近正常人水平。
肺癌與肺結(jié)核的區(qū)別主要涉及病因、癥狀、診斷及治療方式,肺癌是惡性腫瘤,肺結(jié)核是細(xì)菌感染性疾病。
肺癌主要由長期吸煙、環(huán)境污染或基因突變導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖;肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,通過飛沫傳播。
肺癌常見持續(xù)性干咳、痰中帶血、胸痛;肺結(jié)核典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、咳嗽伴膿痰,可能咯血。
肺癌需通過胸部CT、支氣管鏡活檢確診;肺結(jié)核依賴痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)及分子檢測。
肺癌采用手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼;肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時就醫(yī),肺癌高危人群建議定期低劑量CT篩查,肺結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離避免傳播。
流感病毒A型和B型可以同時感染同一患者,但概率較低。流感病毒混合感染主要與病毒流行季節(jié)重疊、免疫功能低下、暴露環(huán)境密集、病毒變異等因素有關(guān)。
冬春季節(jié)流感A型和B型常同時流行,人群暴露于兩種病毒環(huán)境概率增加。建議在高發(fā)季節(jié)接種覆蓋兩種亞型的四價疫苗。
兒童、老年人及慢性病患者免疫防御較弱,可能無法有效清除先感染病毒,導(dǎo)致繼發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
學(xué)校、醫(yī)院等場所易發(fā)生病毒交叉?zhèn)鞑?。感染者可能出現(xiàn)反復(fù)高熱、肌肉酸痛加重等表現(xiàn),需進(jìn)行咽拭子多重PCR檢測確診。
個別情況下病毒基因片段可能發(fā)生重組,但不會產(chǎn)生新型亞型。若出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、意識改變等癥狀需警惕重癥化傾向。
日常注意佩戴口罩、勤洗手,出現(xiàn)混合感染癥狀時應(yīng)及早就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療,避免交叉使用退熱藥物掩蓋病情。
乙肝免疫球蛋白主要用于預(yù)防乙肝病毒感染,適用于暴露后緊急阻斷、母嬰傳播阻斷及免疫功能低下者保護(hù),其作用機(jī)制包括中和病毒、短期被動免疫。
接觸乙肝病毒后72小時內(nèi)注射可中和游離病毒,降低感染概率,需配合乙肝疫苗完成全程免疫。
乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒需在出生12小時內(nèi)注射,同時接種疫苗,阻斷率超過90%。
對血液透析、器官移植等免疫功能受損者提供短期保護(hù),效力可持續(xù)2-3個月。
醫(yī)務(wù)人員被污染針具刺傷等職業(yè)暴露后,需立即清洗傷口并注射球蛋白,必要時追加疫苗。
使用前需檢測乙肝表面抗體效價,注射部位可能出現(xiàn)紅腫或低熱,過敏體質(zhì)者須謹(jǐn)慎。
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