醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查，結(jié)石直徑超過5毫米或伴隨感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

  1、調(diào)整飲食

  減少高草酸食物如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過6克，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)可結(jié)合腸道草酸鹽。尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

  2、增加飲水

  每日保持2000-3000毫升飲水量，均勻分配于全天，可選擇枸櫞酸鉀水或淡檸檬水幫助堿化尿液。夜間排尿后需補(bǔ)充水分防止尿液濃縮。

  3、控制體重

  BMI超過24需通過飲食運(yùn)動(dòng)減重，避免快速減肥導(dǎo)致尿酸升高。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。

  4、定期監(jiān)測

  每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛。感染性結(jié)石需定期尿培養(yǎng)，必要時(shí)使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等預(yù)防性抗生素。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需急診處理，5毫米以下結(jié)石可通過藥物排石，較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。