朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：乙肝攜帶者50年沒(méi)吃過(guò)藥可能與病毒活動(dòng)狀態(tài)較低、免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期維持平衡等因素有關(guān)，但仍需要定期檢查，以防止病情惡化或并發(fā)癥的發(fā)生。本文將從乙肝攜帶的原因、長(zhǎng)期穩(wěn)定的可能因素及應(yīng)采取的健康管理措施進(jìn)行分析和介紹。
1、什么是乙肝及其攜帶者狀態(tài)
乙肝是由乙型肝炎病毒HBV引起的、通過(guò)血液或體液傳播的一種肝臟感染疾病。乙肝攜帶者是指體內(nèi)存在HBV，但肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT正常，病毒復(fù)制水平低或不可檢測(cè)，且肝臟無(wú)明顯炎癥或纖維化的人群。這種狀態(tài)可能是因患者的免疫系統(tǒng)能夠有效地壓制病毒，而病毒沒(méi)有對(duì)肝臟造成明顯損傷。
2、可能的原因：為什么50年沒(méi)吃過(guò)藥
遺傳和免疫因素：某些人的免疫系統(tǒng)在面對(duì)HBV時(shí)能夠長(zhǎng)期抑制病毒活動(dòng)，使其處于“免疫耐受”或“免疫控制”的過(guò)程中，不需要藥物干預(yù)。
病毒毒力較低：病毒變異和復(fù)制能力弱可能也是攜帶者多年無(wú)癥狀的原因之一。
生活方式和環(huán)境因素：健康的飲食和規(guī)律的生活可能減少了肝臟的額外負(fù)擔(dān)，維持病情穩(wěn)定。
3、怎么辦：乙肝攜帶者需要關(guān)注哪些問(wèn)題
即便癥狀輕微或穩(wěn)定，也需進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，并采取必要的防護(hù)和管理措施：
定期檢查：每6到12個(gè)月進(jìn)行一次全面的肝功能、HBV-DNA、肝臟影像檢查，特別是排除肝纖維化和肝癌的可能。
健康飲食：避免高脂肪、高糖及加工食品，推薦飲食搭配富含膳食纖維的蔬菜、全谷物類；戒煙限酒，保護(hù)肝臟。
抗病毒治療：如果病毒指標(biāo)升高或出現(xiàn)肝功能異常，可根據(jù)醫(yī)囑選擇使用恩替卡韋、替諾福韋或替比夫定等藥物來(lái)抑制病毒復(fù)制。
預(yù)防傳染和并發(fā)癥：確保家人接種乙肝疫苗，避免共用剃須刀、牙刷等可能傳播病毒的個(gè)人用品。
乙肝攜帶者即使長(zhǎng)期無(wú)癥狀，也需警惕并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如慢性肝炎、肝硬化或肝癌。通過(guò)定期體檢和健康管理，有助于確保病情持續(xù)穩(wěn)定。請(qǐng)咨詢專業(yè)根據(jù)個(gè)體情況量身定制最合適的健康管理方案，從而提高生活質(zhì)量并減少未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)。