來源:博禾知道
2023-05-08 17:46 29人閱讀
繼發(fā)性巨結(jié)腸通常由腸梗阻、先天性巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、藥物因素等原因引起。主要表現(xiàn)為腹脹、排便困難、腸鳴音減弱等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻或功能性腸梗阻可導(dǎo)致糞便淤積,腸管被動擴(kuò)張形成巨結(jié)腸。常見于腸粘連、腫瘤壓迫等情況,患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐。治療需解除梗阻原因,如腸粘連松解術(shù),配合使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑改善排便。
2、先天性巨結(jié)腸術(shù)后
先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后若存在吻合口狹窄或腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良,可能繼發(fā)遠(yuǎn)端結(jié)腸擴(kuò)張。表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)便秘、肛門指檢直腸壺腹空虛。需通過肛門擴(kuò)張訓(xùn)練或二次手術(shù)修復(fù),必要時(shí)使用開塞露灌腸劑輔助排便。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可破壞腸道神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致結(jié)腸蠕動功能障礙。患者常伴下肢感覺異?;蛘痤?,結(jié)腸造影顯示腸管均勻擴(kuò)張。需針對原發(fā)病治療,配合莫沙必利片促進(jìn)胃腸動力,結(jié)合間歇性清潔灌腸管理排便。
4、代謝性疾病
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝異??梢鹉c蠕動減慢,長期未控制可導(dǎo)致結(jié)腸代償性擴(kuò)張?;颊叨啻嬖诨A(chǔ)病相關(guān)癥狀如怕冷、多尿,需糾正甲狀腺素水平或血糖,同時(shí)使用多庫酯鈉片軟化糞便。
5、藥物因素
長期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物可能抑制腸蠕動,引發(fā)藥物性巨結(jié)腸。典型表現(xiàn)為用藥史與漸進(jìn)性便秘,腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。需調(diào)整用藥方案,改用對乙酰氨基酚片替代鎮(zhèn)痛,配合益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
繼發(fā)性巨結(jié)腸患者日常需保持高纖維飲食,適量食用西梅、火龍果等促排便食物,避免久坐。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腸缺血表現(xiàn)如劇烈腹痛、便血,須立即就醫(yī)評估是否需外科干預(yù)。定期復(fù)查結(jié)腸傳輸試驗(yàn)監(jiān)測病情進(jìn)展。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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