帶狀皰疹一般不會直接引起腎功能不全，但免疫功能低下者可能因病毒感染加重腎臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)原有腎病進(jìn)展。

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛。健康人群感染后病毒主要侵犯神經(jīng)節(jié)和皮膚，極少累及腎臟。病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)通?？赏ㄟ^自身免疫調(diào)節(jié)控制，不會對腎功能造成顯著影響。部分患者治療期間使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊時(shí)，可能出現(xiàn)藥物相關(guān)腎小管結(jié)晶沉積，但停藥后多可恢復(fù)。

合并糖尿病腎病、慢性腎炎等基礎(chǔ)疾病者，或長期使用免疫抑制劑的患者，病毒感染可能通過全身炎癥反應(yīng)加重腎臟損害。病毒血癥可能導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷，或通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。這類患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白增加等腎功能異常表現(xiàn)，需監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

出現(xiàn)帶狀皰疹后應(yīng)保持皮損清潔，避免繼發(fā)感染。腎功能異常高風(fēng)險(xiǎn)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒藥物劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)和血生化。若出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否合并其他腎臟疾病。

腎前性腎功能不全可通過糾正血容量不足、控制原發(fā)病、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持和血液凈化等方式治療。腎前性腎功能不全通常由有效循環(huán)血量減少、心臟泵功能衰竭、腎血管收縮等因素引起。

1、糾正血容量不足

快速補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液是首要措施，嚴(yán)重脫水時(shí)可使用羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容。監(jiān)測中心靜脈壓和尿量變化，避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫。合并低蛋白血癥者需同步輸注人血白蛋白注射液。

2、控制原發(fā)病

心力衰竭患者需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用去乙酰毛花苷注射液增強(qiáng)心肌收縮力。感染性休克需早期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉抗感染，聯(lián)合血管活性藥物維持血壓。

3、調(diào)整用藥

立即停用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。必須使用造影劑時(shí)，可預(yù)先靜脈滴注注射用碳酸氫鈉堿化尿液。

4、營養(yǎng)支持

限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/天，優(yōu)先選擇雞蛋清、低磷奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高鉀血癥需禁食香蕉、土豆，可選擇蘋果、白菜等低鉀食物。

5、血液凈化

對合并嚴(yán)重代謝性酸中毒者采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過，使用碳酸氫鹽置換液糾正酸堿失衡。頑固性水腫患者可行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。

患者每日需監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，保持每日飲水量為前一天尿量加500ml?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.0-1.2g/kg/天。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)少尿或無尿癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長期服用利尿劑者需注意補(bǔ)充氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。