醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  帶狀皰疹一般不會(huì)直接引起腎功能不全，但免疫功能低下者可能因病毒感染加重腎臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)原有腎病進(jìn)展。

  帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛。健康人群感染后病毒主要侵犯神經(jīng)節(jié)和皮膚，極少累及腎臟。病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)通?？赏ㄟ^(guò)自身免疫調(diào)節(jié)控制，不會(huì)對(duì)腎功能造成顯著影響。部分患者治療期間使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊時(shí)，可能出現(xiàn)藥物相關(guān)腎小管結(jié)晶沉積，但停藥后多可恢復(fù)。

  合并糖尿病腎病、慢性腎炎等基礎(chǔ)疾病者，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，病毒感染可能通過(guò)全身炎癥反應(yīng)加重腎臟損害。病毒血癥可能導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷，或通過(guò)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白增加等腎功能異常表現(xiàn)，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

  出現(xiàn)帶狀皰疹后應(yīng)保持皮損清潔，避免繼發(fā)感染。腎功能異常高風(fēng)險(xiǎn)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒藥物劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)和血生化。若出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否合并其他腎臟疾病。