盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
指導意見:甲狀腺結(jié)節(jié)四級并非必須立即進行穿刺,但需根據(jù)具體情況進行評估。甲狀腺結(jié)節(jié)四級表示存在一定的惡性風險,通常建議進一步檢查以明確性質(zhì)。穿刺活檢是評估結(jié)節(jié)良惡性的重要手段,但并非唯一選擇。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置以及患者的病史和癥狀綜合判斷是否需要進行穿刺。如果結(jié)節(jié)較小且無明顯惡性特征,可選擇定期超聲隨訪觀察變化。若結(jié)節(jié)較大或存在可疑惡性特征,穿刺活檢是明確診斷的有效方法。對于部分患者,可能還需要結(jié)合甲狀腺功能檢查、核素掃描或CT等影像學檢查來輔助診斷。穿刺活檢的準確性較高,但也存在一定的風險,如出血、感染或誤診等。因此,在決定是否進行穿刺前,患者應與醫(yī)生充分溝通,了解檢查的必要性和潛在風險。對于明確為良性的結(jié)節(jié),通常無需特殊治療,定期隨訪即可。若確診為惡性或存在惡性風險,需根據(jù)具體情況制定治療方案,可能包括手術(shù)切除、放射性碘治療或藥物治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)四級的管理需個體化,結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)建議進行決策。