醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  自身免疫性肝病患者的堿性磷酸酶水平可能升高，也可能正常，具體與疾病類型、病情活動(dòng)度有關(guān)。自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，不同疾病對(duì)堿性磷酸酶的影響存在差異。

  自身免疫性肝炎患者以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，堿性磷酸酶可能輕度升高或正常。這類患者的肝細(xì)胞炎癥是主要病理改變，實(shí)驗(yàn)室檢查更常見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著上升，堿性磷酸酶升高幅度通常不超過(guò)正常值上限的2倍。原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性表現(xiàn)就是堿性磷酸酶明顯升高，往往超過(guò)正常值上限的4倍，同時(shí)伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。這種疾病主要影響肝內(nèi)小膽管，導(dǎo)致膽汁淤積，從而引發(fā)堿性磷酸酶水平顯著增高。原發(fā)性硬化性膽管炎也會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶升高，但升高程度因人而異，可能為輕度至中度升高。

  少數(shù)情況下，自身免疫性肝病患者的堿性磷酸酶可能完全正常。例如早期自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎患者，在疾病初期可能僅表現(xiàn)為其他肝功能指標(biāo)改變，而堿性磷酸酶尚未出現(xiàn)異常。某些特殊類型的自身免疫性肝病重疊綜合征，堿性磷酸酶升高程度也可能不典型。

  建議疑似自身免疫性肝病患者定期監(jiān)測(cè)肝功能，包括堿性磷酸酶在內(nèi)的多項(xiàng)指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意避免飲酒，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血清自身抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。