來源:博禾知道
2024-07-29 17:03 41人閱讀
川崎病體溫下降但血沉持續(xù)升高時,需通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物治療,并密切監(jiān)測心血管并發(fā)癥。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,可能由遺傳易感性、免疫異常、感染觸發(fā)等因素引起,常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、手足硬腫等癥狀。
1、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方案,能夠快速抑制全身炎癥反應(yīng),降低冠狀動脈病變風(fēng)險。該藥物通過中和病原體抗原、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能發(fā)揮作用。使用期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)及輸液速度,常見劑型包括靜注人免疫球蛋白(pH4)、凍干靜注人免疫球蛋白(pH4)等。家長需配合醫(yī)生完成全程治療,不可自行調(diào)整劑量。
2、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用,急性期需大劑量使用控制炎癥,退熱后改為小劑量預(yù)防血栓。該藥可能引起胃腸道反應(yīng)或肝功能異常,需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免與布洛芬混用。常見劑型包括阿司匹林腸溶片、阿司匹林維生素C泡騰片等。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素適用于對免疫球蛋白治療無反應(yīng)或存在禁忌癥的患者,可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等劑型通過靜脈給藥。該類藥物能強(qiáng)力抑制炎癥因子釋放,但可能影響兒童生長發(fā)育,需短期使用并逐步減量。家長需觀察是否出現(xiàn)多食、多飲等副作用。
4、抗凝藥物
對于已出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張的患兒,需加用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期檢測凝血功能,避免磕碰出血。合并巨大冠狀動脈瘤時可能需聯(lián)合使用氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、生物制劑
難治性川崎病可考慮英夫利西單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑,通過靶向阻斷腫瘤壞死因子或白細(xì)胞介素-6受體控制炎癥。這類藥物需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染,用藥后監(jiān)測感染征象。
川崎病恢復(fù)期需保持低脂低鹽飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)血管修復(fù)。急性期后6-8周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查。家長需記錄患兒每日體溫和癥狀變化,若出現(xiàn)胸痛、氣促等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。血沉恢復(fù)正常通常需要1-2個月,期間需堅持規(guī)范用藥和隨訪。
手足口病剛好存在再次感染的可能,但短期內(nèi)重復(fù)感染的概率較低。手足口病主要由腸道病毒引起,感染后可獲得對該型病毒的免疫力,但不同型病毒仍可導(dǎo)致再次發(fā)病。
手足口病由多種腸道病毒引起,常見病原體包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。感染后人體會產(chǎn)生針對該型病毒的抗體,在一定時間內(nèi)對同型病毒有免疫力。但由于腸道病毒型別較多,若接觸其他型別病毒仍可能再次發(fā)病。病毒主要通過密切接觸傳播,康復(fù)后若未做好手衛(wèi)生或接觸新感染者,可能因不同型病毒導(dǎo)致重復(fù)感染。
少數(shù)情況下,患兒免疫系統(tǒng)功能較弱或病毒變異時,可能短期內(nèi)發(fā)生同型病毒再感染。免疫功能低下患兒抗體產(chǎn)生不足,或病毒發(fā)生抗原漂移導(dǎo)致原有抗體失效時,可能出現(xiàn)重復(fù)感染。托幼機(jī)構(gòu)中存在多種病毒型別流行時,也會增加交叉感染風(fēng)險。
建議家長在患兒康復(fù)后繼續(xù)加強(qiáng)手部清潔,避免接觸其他患病兒童。注意觀察口腔、手足部位是否有新皰疹出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C等營養(yǎng)素幫助提升免疫力,患病期間用過的玩具、餐具應(yīng)徹底消毒。
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