不孕不育可以采取哪些檢查
不孕不育可通過精液分析、輸卵管造影、性激素檢測、超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查等方式排查病因。不孕不育可能與生殖系統(tǒng)結構異常、內分泌紊亂、免疫因素、感染或遺傳缺陷等因素有關，需根據(jù)具體情況進行針對性檢查。
1、精液分析
精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷精子質量。精液異?？赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關。檢查前需禁欲3-7天，通過手淫方式采集標本。若發(fā)現(xiàn)少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需進一步做生殖激素檢測或陰囊超聲排查病因。
2、輸卵管造影
輸卵管造影通過向宮腔注入造影劑觀察輸卵管通暢度，可診斷輸卵管阻塞、積水或粘連。輸卵管病變多由盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術史導致。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，可能引起輕微腹脹不適。若顯示雙側輸卵管阻塞，需考慮腹腔鏡手術或試管嬰兒技術助孕。
3、性激素檢測
性激素檢測包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標，可評估卵巢儲備功能及排卵情況。激素紊亂常見于多囊卵巢綜合征、卵巢早衰或垂體病變。檢查需在月經(jīng)周期特定時間抽血，異常結果可能需補充激素或誘導排卵治療。反復流產(chǎn)者還需檢測抗磷脂抗體等免疫指標。
4、超聲監(jiān)測排卵
經(jīng)陰道超聲能動態(tài)觀察卵泡發(fā)育及排卵過程，判斷是否存在卵泡發(fā)育不良、黃素化未破裂等現(xiàn)象。監(jiān)測通常從月經(jīng)第10天開始，隔日進行直至排卵。若發(fā)現(xiàn)排卵障礙，可能需使用枸櫞酸氯米芬膠囊或注射用尿促性素等藥物促排。超聲還能診斷子宮肌瘤、內膜息肉等影響著床的結構異常。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)及內膜狀況，診斷宮腔粘連、內膜息肉或子宮畸形。檢查需在月經(jīng)干凈后一周內進行，需麻醉下擴張宮頸置入鏡體。發(fā)現(xiàn)病變可同步行粘連分離或息肉切除術。術后可能需放置宮內節(jié)育器預防再粘連，并配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進內膜修復。
建議夫妻雙方同步檢查，男性優(yōu)先完成精液分析。檢查前3個月需保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒及高溫環(huán)境。女性需記錄基礎體溫和月經(jīng)周期，輸卵管造影后1個月禁止同房。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常或糖尿病等基礎疾病，需先控制原發(fā)病。根據(jù)檢查結果選擇藥物治療、手術或輔助生殖技術，40歲以上女性建議盡早評估卵巢功能。保持適度運動和心理疏導有助于改善生育微環(huán)境。
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