腸癌“源頭”已發(fā)現(xiàn)，油炸沒上榜，第一種很多人可能天天都在吃！
關(guān)鍵詞：腸癌
換季時(shí)兒童常出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏不斷，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠及生長發(fā)育——這是兒童鼻炎的典型表現(xiàn)。若不及時(shí)干預(yù)，可能影響睡眠質(zhì)量與生長發(fā)育。如何科學(xué)快速的緩解兒童鼻炎癥狀？雷諾考特鼻噴霧劑（布地奈德）與達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）的聯(lián)合用藥方案，正成為臨床推薦的實(shí)用選擇。
一、“先消腫、后消炎”：聯(lián)合用藥的科學(xué)邏輯
雷諾考特（布地奈德）是一種鼻用激素，能夠有效抑制鼻黏膜炎癥細(xì)胞的募集，減輕流涕、鼻癢、鼻塞等癥狀?！吨袊儜?yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年）》明確將其推薦為治療鼻炎的一線用藥。然而，兒童鼻炎發(fā)作時(shí)，黏膜血管擴(kuò)張、充血及炎性滲出，使得本就狹窄的鼻腔環(huán)境進(jìn)一步復(fù)雜化。鼻黏膜血管擴(kuò)張和組織水腫是導(dǎo)致鼻塞的核心原因。此時(shí)，若僅使用雷諾考特等鼻用激素，藥液分布易受阻，因此“先消腫，后消炎”的治療邏輯尤為重要。
臨床建議在應(yīng)用雷諾考特之前，先使用達(dá)芬霖。達(dá)芬霖鼻噴劑作為一種減充血?jiǎng)?，能迅速解除鼻黏膜的充血腫脹，打開鼻腔通道，從而解除充血腫脹，進(jìn)一步擴(kuò)大雷諾考特在鼻腔的分布范圍，并延長其作用時(shí)間。
《達(dá)芬霖對(duì)鼻黏膜血管收縮作用的臨床觀察》研究證實(shí)：鹽酸羥甲唑啉（達(dá)芬霖）作為α-腎上腺素受體激動(dòng)劑，其起效時(shí)間僅為20-40秒（針對(duì)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎），效果可持續(xù)6-12小時(shí)，顯著改善鼻內(nèi)通氣，能快速緩解孩子的鼻塞痛苦，為后續(xù)藥物作用創(chuàng)造更佳環(huán)境。
二、循證支持：起效更快，療效提升
多項(xiàng)權(quán)威研究和醫(yī)學(xué)指南都為這種聯(lián)合用藥方案提供了增效驗(yàn)證：
《達(dá)芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評(píng)價(jià)》中研究顯示，達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉）+雷諾考特（布地奈德）聯(lián)合用藥總有效率達(dá)84.37%（單獨(dú)使用布地奈德為67.41%），起效時(shí)間與和達(dá)到最佳療效時(shí)間均有顯著優(yōu)化。
《布地奈德鼻腔氣霧劑、特非那定與布地奈德和羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎患者的臨床比較》研究證實(shí)，聯(lián)合用藥組在1天內(nèi)即可顯著改善鼻塞，而單獨(dú)使用布地奈德則需要7天才能達(dá)到最佳效果。
四、臨床推薦：規(guī)范操作指南
用藥順序與劑量：
先噴達(dá)芬霖：6歲以上兒童及成人每次每側(cè)鼻孔1-3噴，每日早晚各1次。
10-15分鐘后噴雷諾考特：遵醫(yī)囑調(diào)整劑量（常規(guī)為每次每側(cè)鼻孔1-2噴，每日早晚各1次）。
療程管理：
輕度鼻炎：達(dá)芬霖短期使用≤7天，雷諾考特連續(xù)使用2-4周。
中重度發(fā)作：達(dá)芬霖聯(lián)用≤2周（連續(xù)使用7天后停藥2-3天再繼續(xù)），雷諾考特持續(xù)使用4-8周。
注意：雷諾考特需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)癥狀調(diào)整用量，癥狀緩解后可逐步減量。聯(lián)合用藥期間，若孩子出現(xiàn)輕微鼻腔干燥，可用生理鹽水沖洗鼻腔緩解。
結(jié)語：
雷諾考特鼻噴霧劑（布地奈德鼻噴霧劑）和達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）的聯(lián)合方案，通過“先消腫-后消炎”的協(xié)同機(jī)制，兼顧急性期快速通氣與長期抗炎需求，為兒童鼻炎提供高效、安全的解決方案。家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)配合過敏原規(guī)避、鼻腔沖洗等綜合管理，幫助患兒告別鼻炎困擾，重獲順暢呼吸。
參考文獻(xiàn)：
[1]Lau SK,Well WI,Van Hasselt CA,et al.A clinical comparison of budesonide nasal aerosol,terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis.Asian Pac J Allergy Immunol.1990;8(2):109-115.
[2]楊立,余文興,黃恒,等.達(dá)芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評(píng)價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(04):469-471.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2013.04.048.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組。中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022,57(2):106-129.
[4]徐潔清,喬宗濤,林子萍,等.達(dá)芬霖對(duì)鼻粘膜血管收縮作用的臨床觀察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,19(4):334-335.