醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的毛發(fā)旺盛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激光脫毛、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。多囊卵巢綜合征通常由遺傳因素、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂、肥胖、精神壓力等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少雄激素分泌異常。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。飲食上控制高糖高脂食物攝入，增加全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，幫助改善胰島素敏感性。體重超標(biāo)者建議通過科學(xué)減重使體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片可抑制卵巢雄激素分泌，改善多毛癥狀。地屈孕酮片能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期，預(yù)防長期無排卵導(dǎo)致的病變。二甲雙胍緩釋片適用于合并胰島素抵抗的患者，可提高胰島素敏感性。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血糖等指標(biāo)。藥物需連續(xù)使用3-6個(gè)月才能顯效，不可自行增減藥量。

  3、激光脫毛

  半導(dǎo)體激光可選擇性地破壞毛囊黑色素，適用于面部、四肢等部位的多毛。治療前需清潔皮膚，避免暴曬。每次治療間隔4-6周，通常需要4-6次才能達(dá)到理想效果。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑，需加強(qiáng)防曬和保濕。禁忌癥包括妊娠期、皮膚感染活動(dòng)期、近期暴曬史等。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  腎虛痰瘀型可服用蒼附導(dǎo)痰丸加減，成分含蒼術(shù)、香附等藥材，具有化痰祛濕功效。肝郁氣滯型適用逍遙散加減，含柴胡、當(dāng)歸等疏肝理氣藥物。針灸取穴以關(guān)元、三陰交為主，配合電針刺激調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。中藥需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，期間忌食生冷辛辣食物。

  5、手術(shù)治療

  腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物治療無效的頑固性病例，通過電凝或激光在卵巢表面打孔，降低雄激素水平。術(shù)后需預(yù)防粘連，半年內(nèi)避孕。卵巢楔形切除術(shù)因易導(dǎo)致卵巢功能早衰，現(xiàn)已少用。手術(shù)治療后仍需配合藥物維持療效，定期復(fù)查超聲和性激素水平。

  建議每日記錄毛發(fā)增長情況，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。保持會(huì)陰部清潔干燥，剃毛時(shí)使用專用剃刀避免感染。建立月經(jīng)周期記錄表，監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和婦科超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。冬季注意皮膚保濕，夏季加強(qiáng)防曬，避免黑色素沉著加重毛發(fā)顯色度。