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副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導意見:急性闌尾炎是一種常見的急腹癥,若不及時治療可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。其危害包括闌尾穿孔、腹膜炎、膿腫形成、感染性休克、腸梗阻等。
1、穿孔風險:急性闌尾炎未及時治療,炎癥可能導致闌尾壁壞死穿孔。穿孔后,腸內(nèi)容物進入腹腔,引發(fā)腹膜炎。治療方法包括緊急手術(shù)切除闌尾,術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射,每日一次,控制感染。
2、腹膜炎:闌尾穿孔后,細菌和毒素擴散至腹腔,引起廣泛性腹膜炎。患者表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛。治療需手術(shù)清除感染源,術(shù)后使用廣譜抗生素如甲硝唑500mg靜脈注射,每日三次,預防感染擴散。
3、膿腫形成:炎癥局限化后,可能形成闌尾周圍膿腫。膿腫可壓迫周圍器官,導致功能障礙。治療包括經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)切開引流,術(shù)后使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀1.2g靜脈注射,每日兩次,促進愈合。
4、感染性休克:嚴重感染可導致全身炎癥反應綜合征,進而引發(fā)感染性休克。患者表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、意識模糊。治療需積極抗感染、補液、升壓藥物如多巴胺5-20μg/kg/min靜脈注射,維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、腸梗阻:炎癥或膿腫壓迫腸道,可能導致機械性腸梗阻?;颊弑憩F(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排便排氣。治療需手術(shù)解除梗阻,術(shù)后使用促胃腸動力藥物如甲氧氯普胺10mg口服,每日三次,促進腸道功能恢復。
急性闌尾炎患者術(shù)后需注意飲食,以清淡、易消化食物為主,如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激性食物。適當進行輕度活動,如散步,促進腸道蠕動。定期復查,監(jiān)測感染指標,確??祻托Ч?