醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。結(jié)石處理方式的選擇主要與結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素有關(guān)。

  1、藥物排石：

  適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需觀察是否出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于腎盂或腎盞較大結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能情況。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。