醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎盤前置和前置胎盤屬于同一概念，指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，臨床根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤三類。

  1. 術(shù)語定義

  胎盤前置是中文醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，前置胎盤為通俗表述，兩者均描述胎盤異常附著現(xiàn)象，國際疾病分類中統(tǒng)一采用胎盤前置作為標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱。

  2. 臨床分型

  完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分性為覆蓋部分宮頸內(nèi)口，邊緣性為胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋，分型決定分娩方式和出血風(fēng)險(xiǎn)。

  3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

  經(jīng)陰道超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤位置低需動(dòng)態(tài)觀察，28周后仍符合低位附著才可確診，避免過早診斷造成誤判。

  4. 處理原則

  無癥狀者需限制劇烈活動(dòng)并定期監(jiān)測，出現(xiàn)陰道流血立即住院，根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況選擇期待治療或終止妊娠，完全性前置胎盤多需剖宮產(chǎn)。

  妊娠期出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，保持均衡飲食并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。