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孕婦前置胎盤死亡率?

來源:博禾知道

2022-07-04 21:54 24人閱讀

問題描述:孕婦前置胎盤死亡率?

醫(yī)生回答(1)

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如何選擇前置胎盤的手術(shù)時(shí)間
首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤,其中不同類型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠,沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠,沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時(shí),需根據(jù)出血量來進(jìn)行評估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據(jù)情況適當(dāng)延長孕周,并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
前置胎盤會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)嗎
先兆流產(chǎn)是指懷孕不滿28周出現(xiàn)的少量陰道出血和腹部疼痛等癥狀,但這時(shí)沒有妊娠物的排出。而前置胎盤通常是不會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的出現(xiàn),因?yàn)榍爸锰ケP是指在懷孕28周以后,胎盤位置低下,其邊緣距離宮頸內(nèi)口比較近或者是將宮頸內(nèi)口覆蓋。而前置胎盤在28周之前叫胎盤前置狀態(tài),因?yàn)檫@時(shí)候的胎盤前置狀態(tài)是屬于不穩(wěn)定的,可能會(huì)隨著孕周的增加,胎盤恢復(fù)到正常位置,所以就不能稱之為前置胎盤。所以前置胎盤和先兆流產(chǎn)沒有直接關(guān)系,但是28周之前的胎盤前置狀態(tài),也可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)陰道流血,所以胎盤前置狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
專家解讀前置胎盤危害
1、產(chǎn)后出血,分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合,故常發(fā)生產(chǎn)后出血。2、植入性胎盤,胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
完全性前置胎盤出血了
如果懷孕期間彩超提示為完全性前置胎盤,應(yīng)該注意休息,注意保暖,避免勞累,避免著急上火,多喝溫水,絕對禁止性生活,保持大便通暢,如果隨時(shí)出現(xiàn)流血增多,一定要及時(shí)去醫(yī)院做檢查,避免重體力的活動(dòng),尤其應(yīng)該以休息為主。完全性前置胎盤應(yīng)該以手術(shù)終止妊娠為宜,而且手術(shù)的時(shí)間大概是在35周左右,如果隨時(shí)出現(xiàn)了流血增多,大概是超過二百毫升,可能就隨時(shí)有手術(shù)的可能。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
前置胎盤剖腹產(chǎn)大出血
胎盤剝離以后,由于子宮下段的收縮率差,所以血竇不容易充分受到擠壓來止血,容易造成大出血。正常的胎盤位置,應(yīng)該是附著在子宮的上段,在子宮的上段,子宮肌層發(fā)育較好,收縮力強(qiáng),蛻膜發(fā)育也好,所以胎盤剝離后,子宮有效的收縮可以有效來止血。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
前置胎盤需要一直臥床嗎
如果有前置胎盤的情況,您必須盡可能多的臥床一段時(shí)間超聲診斷應(yīng)避免活動(dòng),無論是前置還是低位,并避免外力,以免造成出血,好好休息,少運(yùn)動(dòng)如果胎盤沒有覆蓋宮頸口,仍然有可能恢復(fù),這可以通過改變體位等來糾正如果您不做什么活動(dòng),也沒有什么情況激惹子宮發(fā)生收縮,那出血的可能性會(huì)比較小.出血不可預(yù)料,但是只要發(fā)生后及時(shí)處理,是可以減少危險(xiǎn)發(fā)生的幾率的.所以不用去想什么時(shí)候會(huì)出血,今天不出,那就好.明天的事情明天再說了.
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
前置胎盤終止妊娠
如果是邊緣性前置胎盤或者是低置胎盤,陰道流血少,無頭盆不稱和胎位異常,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者,在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備血源的同時(shí),可以在嚴(yán)密的檢測下,行陰道試產(chǎn),一旦產(chǎn)程停止或陰道流血增多,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。英國2005年指南指出,前置胎盤終止妊娠的方式,需結(jié)合臨床及影像學(xué)檢查,如果胎盤邊緣距離宮頸內(nèi)口小于2厘米,尤其是胎盤邊緣比較厚者或者是胎盤位于子宮后壁下段,則需要剖宮產(chǎn)。擇期剖宮產(chǎn)是目前處理前置胎盤的首選,完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn),部分性、邊緣性前置胎盤,近年來也傾向于剖宮產(chǎn)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
懷孕后有點(diǎn)前置胎盤會(huì)長上去嗎?
如果有前置胎盤的現(xiàn)象,那么在后期是有長上去是有可能的,我們首先需要了解的就是子宮的解剖關(guān)系子宮分為分子宮體、子宮峽位于子宮頸與子宮體之間的部位,在每個(gè)孕媽媽處于早孕期的狀態(tài)下,子宮的峽部大約長1cm左右不過懷孕之后會(huì)隨著懷孕月份的增長,子宮峽部由原來的1cm左右慢慢的延伸拉長至長到10公分左右的長度,而且這個(gè)變化在妊娠期間7個(gè)月左右的時(shí)候就基本恒定了所以說如果檢查的時(shí)候醫(yī)生并沒有說對胎兒有影響,或者說沒有特別囑咐的情況,是不需要進(jìn)行特殊的處理的,孕期保持良好的心情和狀態(tài)是最主要的
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙胎前置胎盤怎么辦?
如果是雙胞胎前置胎盤的話,這種情況需要有留意幾下胎盤邊緣距離,宮頸口的距離,較為正常的話,只要是胎盤邊緣距離宮頸口大于兩厘米的話,這種情況就沒危險(xiǎn),但是如果是距離宮頸口低于兩厘米的話,這個(gè)就擁有胎盤抽離或者是破皮的風(fēng)險(xiǎn),就平時(shí)需要有多臥床歇息。需要強(qiáng)調(diào)的是與醫(yī)生溝通,具體治療方案配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕婦前置胎盤死亡率?
胎盤前置是一種不正常的現(xiàn)象,孕婦應(yīng)該重視起來,因?yàn)樘ケP前置可以引起出血的狀況,更嚴(yán)重還會(huì)死亡。
張準(zhǔn)辰 副主任醫(yī)師 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院
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原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
牙齦萎縮刷什么牙膏好

牙齦萎縮患者可選擇含氟牙膏、抗敏感牙膏或含中藥成分的牙膏輔助護(hù)理,但需結(jié)合口腔科醫(yī)生建議進(jìn)行綜合治療。牙齦萎縮可能與牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、遺傳等因素有關(guān),日常護(hù)理需避免過度摩擦牙齦。

1、含氟牙膏

含氟牙膏有助于增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力,預(yù)防齲齒繼發(fā)的牙齦炎癥。常見如氟化鈉牙膏,適合因牙周病導(dǎo)致牙齦萎縮的患者,但需注意氟過量可能引發(fā)氟斑牙,兒童使用時(shí)需家長監(jiān)督。

2、抗敏感牙膏

硝酸鉀或氯化鍶成分的抗敏感牙膏可緩解牙齦萎縮暴露的牙根敏感問題。此類牙膏通過封閉牙本質(zhì)小管減輕冷熱刺激痛,適合機(jī)械性牙齦萎縮患者,但無法逆轉(zhuǎn)已萎縮的牙齦組織。

3、中藥牙膏

含厚樸酚、蜂膠等成分的中藥牙膏具有抑菌消炎作用,對慢性牙齦炎引起的萎縮有一定輔助效果。使用期間需觀察是否出現(xiàn)口腔黏膜刺激反應(yīng),過敏體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

4、低研磨牙膏

低研磨系數(shù)的牙膏能減少對暴露牙根面的磨損,適合橫向刷牙導(dǎo)致的楔狀缺損伴牙齦萎縮。建議選擇標(biāo)有RDA值低于70的溫和型牙膏,配合軟毛牙刷使用。

5、酶活性牙膏

含乳鐵蛋白或溶菌酶的牙膏可調(diào)節(jié)口腔菌群平衡,抑制牙周致病菌繁殖。對于菌斑性牙齦萎縮患者,此類牙膏可作為機(jī)械清潔的補(bǔ)充,但不能替代專業(yè)牙周治療。

牙齦萎縮患者除牙膏選擇外,應(yīng)使用巴氏刷牙法避免橫向用力,每日配合牙線清潔鄰面。定期進(jìn)行牙周刮治等專業(yè)治療,重度萎縮者可考慮牙齦移植手術(shù)。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙等刺激因素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查牙周狀況,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
得了尖銳濕疣血液會(huì)有什么表現(xiàn)?

尖銳濕疣一般不會(huì)導(dǎo)致血液出現(xiàn)特異性表現(xiàn),但可能因局部感染引發(fā)炎癥反應(yīng)。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器或肛周皮膚黏膜的疣狀贅生物。

1、無血液直接關(guān)聯(lián)

尖銳濕疣病變通常局限于皮膚黏膜表層,病毒極少進(jìn)入血液循環(huán)。患者血液常規(guī)檢查結(jié)果多數(shù)正常,不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或血紅蛋白異常等表現(xiàn)。部分患者可能因心理壓力導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)短暫性心率加快或血壓波動(dòng),但并非疾病直接引起。

2、繼發(fā)感染反應(yīng)

若疣體破損后合并細(xì)菌感染,可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀,血液檢查可見中性粒細(xì)胞輕度增高。這種情況多見于疣體體積較大、表面糜爛或反復(fù)摩擦的患者。需警惕銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等機(jī)會(huì)性感染,此時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染。

3、免疫指標(biāo)變化

長期未治療的HPV感染可能影響細(xì)胞免疫功能,部分患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測顯示CD4+/CD8+比值降低。這種情況常見于合并其他慢性疾病或免疫抑制狀態(tài)的患者,需通過干擾素α2b注射液、胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

4、腫瘤標(biāo)志物異常

持續(xù)高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸或肛門上皮內(nèi)瘤變,極少數(shù)患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原可能輕度升高。這種情況需要結(jié)合陰道鏡、肛門鏡等檢查綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢明確診斷。

5、凝血功能影響

廣泛疣體出血或合并肝病患者可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長,但非常罕見。多數(shù)凝血功能異常與尖銳濕疣無直接因果關(guān)系,需排查維生素K缺乏、肝硬化等基礎(chǔ)疾病。對于出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,可局部使用云南白藥粉或凝血酶凍干粉止血。

尖銳濕疣患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致疣體破潰。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣,減少衣物摩擦。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C的攝入,如雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于皮膚黏膜修復(fù)。定期復(fù)查HPV病毒載量檢測,觀察疣體變化情況,出現(xiàn)新發(fā)皮損或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孩子脫紙尿褲總尿床怎么辦

孩子脫紙尿褲后尿床可通過定時(shí)排尿訓(xùn)練、調(diào)整睡前飲水、使用防水床墊、心理疏導(dǎo)、就醫(yī)排查病理性原因等方式改善。尿床通常由膀胱發(fā)育未完善、夜間抗利尿激素分泌不足、睡眠過深、心理壓力、隱性脊柱裂等原因引起。

1、定時(shí)排尿訓(xùn)練

家長需幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣,白天每2-3小時(shí)提醒排尿一次,夜間可設(shè)定1-2次喚醒排尿。排尿訓(xùn)練初期可使用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,記錄連續(xù)干燥夜晚次數(shù)給予鼓勵(lì)。避免因尿床責(zé)罵孩子,以免加重心理負(fù)擔(dān)。此方法適用于5歲以下膀胱容量較小的兒童。

2、調(diào)整睡前飲水

家長需控制孩子睡前2小時(shí)液體攝入量,晚餐避免有利尿作用的西瓜、冬瓜等食物。睡前排空膀胱后可給予少量酸奶等含鈣食物,有助于穩(wěn)定神經(jīng)肌肉功能。若環(huán)境干燥,可在臥室使用加濕器減少口渴感。該措施對因夜間多尿?qū)е碌哪虼残Ч@著。

3、使用防水床墊

選擇透氣性好的防水床墊保護(hù)層,配合吸濕速干的床笠減少皮膚刺激。尿床后家長應(yīng)及時(shí)更換衣物床品,用溫水清潔會(huì)陰部防止尿漬刺激??蓽?zhǔn)備多套備用睡衣放在孩子床頭,培養(yǎng)其參與更換的自主意識(shí)。此方法能降低清潔負(fù)擔(dān),避免孩子因怕弄濕床鋪產(chǎn)生焦慮。

4、心理疏導(dǎo)

家長需觀察是否因入園、二胎等環(huán)境變化引發(fā)焦慮性尿床。通過繪本共讀幫助孩子理解排尿機(jī)制,如《尿床的小猴子》等故事降低羞恥感。可嘗試?yán)L畫療法讓孩子表達(dá)情緒,避免將尿床與"丟人""笨"等負(fù)面評價(jià)關(guān)聯(lián)。持續(xù)6個(gè)月以上的尿床建議咨詢兒童心理醫(yī)生。

5、就醫(yī)排查病因

若伴隨排尿疼痛、白天尿失禁需排查泌尿系感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑。夜間多尿嚴(yán)重者需檢測抗利尿激素水平,必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素片。隱性脊柱裂需通過骶椎X線確診,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病或癲癇等全身性疾病引發(fā)的尿床需針對原發(fā)病治療。

家長應(yīng)保持耐心,多數(shù)兒童在7歲前能自然改善夜遺尿問題。白天可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練游戲,如排尿中途暫停數(shù)秒再繼續(xù)。冬季注意腰腹部保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致尿意增加。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,包括尿床頻率、單次尿量、是否做夢排尿等信息。若8歲以上仍每周尿床2次以上,建議至小兒腎臟科或內(nèi)分泌科詳細(xì)檢查。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主動(dòng)脈瘤多大需要手術(shù)

主動(dòng)脈瘤直徑超過50毫米或增長迅速時(shí)通常建議手術(shù)治療。主動(dòng)脈瘤的處理方式主要有定期監(jiān)測、藥物控制、開放手術(shù)修復(fù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等。

主動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)主要取決于瘤體大小和增長速度。直徑在30-50毫米之間的主動(dòng)脈瘤若無明顯癥狀或并發(fā)癥,可通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測瘤體變化,同時(shí)控制血壓和血脂以延緩進(jìn)展。直徑超過50毫米的瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其位于升主動(dòng)脈或胸腹主動(dòng)脈的病例更需積極干預(yù)。對于年增長超過10毫米的主動(dòng)脈瘤,即使未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)考慮提前手術(shù)。存在馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病的患者手術(shù)指征可能更嚴(yán)格。

手術(shù)方式選擇需綜合評估患者狀況。開放手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例,需切除瘤體并植入人工血管。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷較小,通過導(dǎo)管在瘤腔內(nèi)放置支架隔絕血流,但需滿足特定的解剖條件。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測支架位置及瘤體變化,控制心血管危險(xiǎn)因素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然用力,保持規(guī)律作息和低鹽飲食,定期復(fù)查血壓及影像學(xué)檢查。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腎結(jié)石多大需要碎石?

腎結(jié)石是否需要碎石治療通常取決于結(jié)石大小,直徑超過6毫米的腎結(jié)石一般建議碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石治療、多飲水輔助排石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。該技術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥,需配合藥物緩解癥狀。術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況,避免殘留碎石引發(fā)感染。

2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

針對直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。通過腰部建立通道直達(dá)腎臟,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。該手術(shù)能直接清除大體積結(jié)石,但存在出血、腎周血腫等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需留置腎造瘺管觀察引流情況。

3、藥物排石治療

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑緩解腎絞痛。藥物治療需配合每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,通過尿流沖刷促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平。

4、多飲水輔助排石

每日保持充足尿量是預(yù)防和治療小結(jié)石的基礎(chǔ)措施。建議均勻分配飲水量,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但濃茶、咖啡等利尿飲品可能加重脫水。運(yùn)動(dòng)時(shí)配合蹦跳動(dòng)作有助于輸尿管蠕動(dòng)排石。

5、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,乳制品選擇低脂產(chǎn)品保證鈣質(zhì)攝入。合并高尿酸血癥者需同時(shí)控制嘌呤攝入,每日食鹽量不超過5克以減輕鈉負(fù)荷。

腎結(jié)石患者應(yīng)建立個(gè)體化防治方案,碎石治療后仍需長期隨訪。每日保持2000毫升以上飲水量,避免久坐不動(dòng)的生活方式。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可適量飲用蘇打水堿化尿液。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,警惕輸尿管梗阻或尿路感染等并發(fā)癥。建議每半年進(jìn)行尿液常規(guī)和泌尿系超聲檢查,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
胸部ct檢查冠狀動(dòng)脈鈣化是怎么回事

冠狀動(dòng)脈鈣化可能由動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病、高血壓、遺傳因素等原因引起,可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈鈣化是冠狀動(dòng)脈壁鈣鹽沉積的表現(xiàn),通常提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,需結(jié)合冠脈CTA或造影進(jìn)一步評估。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈鈣化最常見于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣化。長期高脂飲食、吸煙等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積,形成斑塊后逐漸纖維化鈣化?;颊呖赡馨殡S胸悶、活動(dòng)后胸痛等癥狀。治療需控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,嚴(yán)重狹窄時(shí)需考慮冠脈支架植入術(shù)。

2、糖尿病

長期高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管鈣鹽沉積,糖尿病患者冠狀動(dòng)脈鈣化程度往往更嚴(yán)重。典型癥狀包括多飲多尿、視力模糊等。除控制血糖外,需定期監(jiān)測冠脈鈣化積分,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥物,配合低GI飲食管理。

3、慢性腎病

腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂易發(fā)生血管鈣化,尤其透析患者風(fēng)險(xiǎn)更高??赡馨殡S水腫、貧血等癥狀。需限制高磷食物攝入,遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,定期監(jiān)測血鈣磷及甲狀旁腺激素水平。

4、高血壓

長期血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)鈣鹽在冠狀動(dòng)脈壁沉積?;颊叱S蓄^暈、心悸等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控壓,可遵醫(yī)囑選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,每日鹽攝入量建議不超過5克。

5、遺傳因素

部分早發(fā)冠脈鈣化與遺傳代謝異常有關(guān),如家族性高膽固醇血癥。這類患者可能在青年期即出現(xiàn)鈣化灶。建議一級親屬進(jìn)行血脂篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群需早期干預(yù)生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥。

發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化后應(yīng)戒煙限酒,每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食以地中海飲食模式為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。定期復(fù)查冠脈CT評估鈣化進(jìn)展,若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診。合并糖尿病或腎病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
吃鹽會(huì)引起血壓升高嗎

吃鹽可能會(huì)引起血壓升高,但具體影響因人而異。高鹽飲食是高血壓的重要誘因之一,尤其對鹽敏感人群影響更明顯。鹽中的鈉離子會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,增加血容量,從而升高血壓。

高鹽飲食會(huì)刺激血管收縮,增加外周血管阻力,長期如此容易導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。鈉離子過多還會(huì)影響腎臟排鈉功能,進(jìn)一步加重水鈉潴留。對于中老年人、肥胖人群以及有高血壓家族史者,鹽對血壓的影響更為顯著。日常飲食中加工食品、腌制食品、快餐等都含有較多鹽分,需要特別注意控制攝入量。

部分人群對鹽的敏感性較低,短期高鹽飲食可能不會(huì)立即引起血壓明顯變化。青少年、運(yùn)動(dòng)員等代謝旺盛人群,腎臟排鈉能力較強(qiáng),鹽對血壓的影響相對較小。但長期過量攝入鹽分仍可能對心血管系統(tǒng)造成潛在危害,建議保持適度鹽分?jǐn)z入。

建議每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi),多吃新鮮蔬菜水果,減少加工食品攝入。定期監(jiān)測血壓變化,如有血壓異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。高血壓患者更需嚴(yán)格限制鹽分,可咨詢醫(yī)生制定個(gè)性化飲食方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小女孩皮膚瘙癢該怎么辦

小女孩皮膚瘙癢可通過保持皮膚清潔、使用保濕產(chǎn)品、避免接觸過敏原、穿著寬松衣物、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。皮膚瘙癢通常由皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、真菌感染等原因引起。

1、保持皮膚清潔

每日用溫水清洗皮膚,避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂或沐浴露。清洗后輕輕拍干皮膚,不要用力擦拭。過度清潔可能破壞皮膚屏障,導(dǎo)致水分流失加重瘙癢。選擇溫和無刺激的清潔產(chǎn)品,減少對皮膚的刺激。清洗頻率不宜過高,每天1-2次即可。

2、使用保濕產(chǎn)品

洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜,鎖住皮膚水分。選擇不含香精、色素的低敏保濕產(chǎn)品,如含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的乳液。干燥季節(jié)可增加涂抹次數(shù),每日2-3次。保濕能修復(fù)皮膚屏障功能,緩解因干燥引起的瘙癢。注意避開眼周等敏感部位。

3、避免接觸過敏原

常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些化妝品等。注意觀察瘙癢發(fā)作與環(huán)境的關(guān)系,記錄可能的誘發(fā)因素。家中保持通風(fēng),定期清洗床單被套。新衣物要先洗滌再穿,避免殘留化學(xué)物質(zhì)。選擇棉質(zhì)等天然面料,減少皮膚刺激。

4、穿著寬松衣物

緊身衣物摩擦?xí)又仄つw瘙癢,應(yīng)選擇柔軟透氣的純棉衣物。避免穿著粗糙、化纖材質(zhì)的服裝,特別是在瘙癢部位。衣物清洗要徹底漂洗干凈,減少洗滌劑殘留。夜間可穿寬松睡衣,防止無意識(shí)抓撓。出汗后及時(shí)更換衣物,保持皮膚干爽。

5、遵醫(yī)囑使用藥物

對于持續(xù)不緩解的瘙癢,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑,或外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。真菌感染需使用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏。切勿自行長期使用激素藥膏,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

家長需注意觀察小女孩瘙癢的持續(xù)時(shí)間、加重因素及伴隨癥狀。保持居住環(huán)境適宜濕度,避免過熱過干。飲食上多攝入富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果,幫助皮膚修復(fù)。鼓勵(lì)孩子多喝水,限制辛辣刺激性食物。若瘙癢持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)皮膚破損、滲液等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查特異性皮炎等疾病。避免讓孩子抓撓患處,可剪短指甲或夜間戴棉質(zhì)手套防止抓傷。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
紅景天破壁飲片可以抗高原反應(yīng)嗎

紅景天破壁飲片可能有助于緩解高原反應(yīng),但效果因人而異。高原反應(yīng)通常由缺氧引起,紅景天的主要活性成分紅景天苷被認(rèn)為具有提高缺氧耐受力的作用。建議在進(jìn)入高原前咨詢醫(yī)生,結(jié)合個(gè)人健康狀況決定是否使用。

紅景天破壁飲片通過特殊工藝處理,可能提高有效成分的溶出率,從而增強(qiáng)其生物利用度。研究表明紅景天苷能夠調(diào)節(jié)機(jī)體對缺氧環(huán)境的適應(yīng)能力,可能減輕頭痛、乏力等高原反應(yīng)癥狀。部分人群服用后反饋癥狀有所改善,尤其在進(jìn)入海拔3000米以上地區(qū)時(shí)表現(xiàn)更為明顯。

并非所有人都適合使用紅景天破壁飲片預(yù)防高原反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及特定慢性病患者應(yīng)避免使用。部分人群可能出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)。高原反應(yīng)的嚴(yán)重程度與上升速度、海拔高度密切相關(guān),單純依賴紅景天可能無法完全預(yù)防急性高原病。

進(jìn)入高原地區(qū)應(yīng)采取階梯式上升方式,保證充足休息和水分?jǐn)z入。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即下降海拔并就醫(yī)。紅景天破壁飲片不能替代必要的醫(yī)療措施,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合其他預(yù)防措施共同使用。高原活動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢,評估個(gè)體適應(yīng)能力。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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