張文同
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：咳嗽變異型哮喘并不是簡(jiǎn)單地“咳出來”的，它是一種特殊類型的哮喘。其本質(zhì)是氣道的慢性炎癥反應(yīng)，主要特點(diǎn)是以咳嗽為唯一或主要癥狀，而非典型哮喘中的喘息和呼吸困難。及時(shí)識(shí)別病因并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，可以有效緩解病情并預(yù)防進(jìn)一步惡化。
1、咳嗽變異型哮喘的原因
咳嗽變異型哮喘的發(fā)生通常與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境刺激、免疫系統(tǒng)反應(yīng)異常及氣道超敏感性等：
遺傳因素：如果家族中有哮喘或其他過敏性疾病的病史，患咳嗽變異型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
環(huán)境因素：空氣污染、吸入過敏原如塵螨、花粉、霉菌等以及天氣變化等，都可能誘發(fā)或加重癥狀。
生理因素：患者氣道對(duì)外界刺激非常敏感，遇到冷空氣、干燥環(huán)境甚至劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易引發(fā)持續(xù)咳嗽。
病理基礎(chǔ)：咳嗽變異型哮喘與氣道炎癥有關(guān)，這種炎癥使得氣道反復(fù)受到刺激，逐漸發(fā)展為慢性疾病，但并不像普通氣管炎那樣表現(xiàn)為咳痰或感染癥狀。
2、如何治療咳嗽變異型哮喘
治療需要對(duì)癥處理，降低氣道炎癥，改善長(zhǎng)期咳嗽狀況：
藥物治療：
① 吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松：這是咳嗽變異型哮喘的基礎(chǔ)療法，用來控制氣道炎癥，減少咳嗽發(fā)作。
② 支氣管舒張劑如沙丁胺醇：在急性癥狀時(shí)可以快速緩解氣道收縮，緩解咳嗽。
③ 白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特：長(zhǎng)期使用可減少過敏性炎癥的產(chǎn)生，適用于部分患者。
過敏原管理：避免接觸可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，比如塵螨、寵物、煙霧等?？諝鈨艋骱徒?jīng)常清潔居住環(huán)境可能有幫助。
生活方式干預(yù)：
① 避免冷空氣，利用圍巾保護(hù)口鼻，特別是在秋冬季。
② 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以通過溫和的有氧活動(dòng)如散步、瑜伽增強(qiáng)肺功能。
3、什么時(shí)候需要就醫(yī)
咳嗽變異型哮喘容易被誤診為普通的咳嗽或氣管炎，因此如果咳嗽持續(xù)超過8周，特別是在夜間或運(yùn)動(dòng)后明顯加重，需盡早咨詢呼吸科醫(yī)生以獲得正確診斷和治療。
這類哮喘需要早發(fā)現(xiàn)早治療，否則有演變?yōu)榈湫拖目赡?。明確病因并進(jìn)行持續(xù)管理，是控制病情、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽癥狀切勿大意，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷并遵循個(gè)體化治療方案。
2025-06-14 19:16