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痛風(fēng)一個(gè)月內(nèi)多次復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等方式治療。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作通常由高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、藥物依從性差、尿酸控制不佳等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄。急性期可選用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片緩解癥狀。
2、控制體重肥胖會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān),建議通過(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐步減重。合并代謝綜合征時(shí)需聯(lián)合使用降尿酸藥如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。
3、規(guī)范用藥擅自停藥或減量會(huì)導(dǎo)致血尿酸波動(dòng),誘發(fā)急性發(fā)作。持續(xù)使用降尿酸藥物期間出現(xiàn)復(fù)發(fā),可能與尿酸結(jié)晶溶解引起的轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎有關(guān),需維持原治療方案。
4、定期復(fù)查每3個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,目標(biāo)值應(yīng)維持在300微摩爾/升以下。若出現(xiàn)痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)破壞,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或尿酸氧化酶注射治療。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,發(fā)作期可抬高患肢緩解腫脹,長(zhǎng)期管理建議在內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科隨訪。
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