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糖尿病眼病從一期多長時間能失明

來源:博禾知道

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問題描述:糖尿病眼病從一期多長時間能失明

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糖尿病眼病對眼睛的危害大嗎

糖尿病眼病對眼睛的危害較大,可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等多種眼部并發(fā)癥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力下降甚至失明。

糖尿病眼病中最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變,長期高血糖會損害視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血管滲漏、出血或異常增生。早期可能僅表現(xiàn)為輕微視力模糊或飛蚊癥,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺損、視物變形。若不及時干預(yù),可能發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變,引發(fā)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。糖尿病還可能加速白內(nèi)障形成,與年齡相關(guān)性白內(nèi)障相比,發(fā)病更早且進(jìn)展更快。部分患者會出現(xiàn)新生血管性青光眼,眼壓急劇升高伴隨劇烈眼痛頭痛,對視神經(jīng)造成不可逆損傷。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)糖尿病性視神經(jīng)病變或眼肌麻痹。視神經(jīng)病變表現(xiàn)為突發(fā)性視力減退伴視野異常,與血糖波動導(dǎo)致視神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。眼肌麻痹常累及動眼神經(jīng),引起復(fù)視、眼瞼下垂等癥狀,多與微血管缺血相關(guān)。這些并發(fā)癥雖發(fā)生率較低,但可能成為糖尿病全身微血管病變的首發(fā)表現(xiàn)。

建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免強(qiáng)光刺激并停止吸煙。日??裳a(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,使用電子設(shè)備時保持適當(dāng)用眼距離并定時休息。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
如何進(jìn)行對糖尿病眼病的預(yù)防
如果確診為糖尿病的患者,一定要定期半年到醫(yī)院進(jìn)行眼科常規(guī)檢查,通常需要散瞳檢查眼底有沒有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。另外,糖尿病也有可能會引起白內(nèi)障,干眼癥的并發(fā)癥,所以一定要控制好血糖的情況,才能夠盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病病變,需要及時對癥處理。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
糖尿病眼病癥狀和感覺?
糖尿病眼病是糖尿病并發(fā)癥之一,是由于長期的血糖控制不理想而導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)發(fā)生病變,糖尿病眼病早期無自覺癥狀,隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)視力下降,視物不清,視野缺損等癥狀。
喬占寬 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
糖尿病眼病會頭暈嗎?
糖尿病眼睛會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象,因?yàn)樗幕颊咄忻?,因?yàn)楦哐牵赫吵矶缺容^高,出現(xiàn)腦供血不足,建議這樣的患者嚴(yán)格控制飲食,不要吃高熱量食物。一手把血糖降下來。
孫榕 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何治療和預(yù)防糖尿病眼?。?/div>
這個糖尿病一般會影響眼睛,一般來說,要控制好血糖,不然會出現(xiàn)糖尿病性眼底病變,以及糖尿病性白內(nèi)障,如果有眼部并發(fā)癥出現(xiàn),要及時去眼科進(jìn)行治療,一般先以激光治療為主,
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病眼病只能用眼藥水嗎?
眼睛特別疼可能與結(jié)膜炎,角膜炎,青光眼等有關(guān),不能先用眼水的建議去醫(yī)院眼科進(jìn)一步檢查,如果是炎癥,是可以用眼藥水的,如果是青光眼,考慮手術(shù)治療的
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病眼病的癥狀是什么?
糖尿病眼病的患者,會出現(xiàn)視力下降。早期可能沒有明顯的癥狀,隨著病情的發(fā)展,視力逐漸的下降,嚴(yán)重的患者可以失明?;颊咝枰e極的控制血糖,做空腹血糖的檢查,做眼底的檢查。藥物治療效果不好的,需要用胰島素來進(jìn)行治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治糖尿病眼病中醫(yī)怎么治療

糖尿病眼病可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合生活方式干預(yù)改善,常用方法有中藥內(nèi)服、針灸療法、穴位敷貼、飲食調(diào)理及氣功導(dǎo)引。糖尿病眼病多因陰虛燥熱、氣血瘀滯或肝腎虧虛導(dǎo)致,需根據(jù)證型選擇對應(yīng)治療方案。

1、中藥內(nèi)服

肝腎陰虛型常用杞菊地黃丸加減,含枸杞、菊花、熟地黃等滋腎明目;氣陰兩虛型可選生脈飲合桃紅四物湯,含人參、麥冬、桃仁等益氣活血。血瘀證可用血府逐瘀湯,含當(dāng)歸、赤芍等化瘀通絡(luò)。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方,避免自行用藥。

2、針灸療法

選取睛明、攢竹、太陽等眼周穴位改善局部循環(huán),配合足三里、三陰交等調(diào)節(jié)脾胃功能。電針刺激可增強(qiáng)效果,每周治療3次,10次為1療程。眼底出血急性期禁用針刺。

3、穴位敷貼

將丹參、三七等活血化瘀中藥研末,用姜汁調(diào)敷于太陽穴或耳部目穴,每次2小時。適用于早期視網(wǎng)膜微血管病變,皮膚破損者禁用。

4、飲食調(diào)理

推薦苦瓜、桑葉、枸杞芽等清熱明目的食材,搭配黑木耳、山楂等活血食材。忌食辛辣油炸食物,控制每日總熱量攝入,保持血糖穩(wěn)定。

5、氣功導(dǎo)引

練習(xí)八段錦"搖頭擺尾去心火"或六字訣"噓"字功,配合眼部運(yùn)睛法,每日早晚各1次,每次15分鐘,有助于疏通眼部經(jīng)絡(luò)氣血。

中醫(yī)治療需持續(xù)3個月以上觀察療效,期間定期監(jiān)測視力、眼底及血糖變化。若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等急癥表現(xiàn),應(yīng)立即轉(zhuǎn)診眼科處理。配合血糖控制、血壓管理及戒煙限酒等基礎(chǔ)治療,避免長時間用眼疲勞,每日戶外活動有助于延緩病情進(jìn)展。建議每季度復(fù)查糖化血紅蛋白及眼底照相評估治療效果。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病眼病的癥狀都知道什么
糖尿病眼病是糖尿病患者可能面臨的一種并發(fā)癥,常見癥狀包括視力下降、視物模糊和視野缺損。這些癥狀通常是由于血糖長期控制不佳導(dǎo)致的,因此及時就醫(yī)和有效的治療是非常重要的。糖尿病患者應(yīng)密切關(guān)注自己的視力變化,定期進(jìn)行眼科檢查,以便在問題初現(xiàn)時就能采取措施。 1、視力下降:長期血糖控制不佳會導(dǎo)致視力下降,甚至可能發(fā)展為視物模糊。這是因?yàn)楦哐菚p傷視網(wǎng)膜的小血管。為了應(yīng)對這種情況,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖膠囊等藥物。定期復(fù)查也是保持眼健康的重要步驟。 2、視物模糊:隨著糖尿病病情的發(fā)展,視物模糊可能會加重,并可能伴有眼睛疼痛和紅腫。這時,醫(yī)生可能會建議使用玻璃酸鈉滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液等藥物來緩解癥狀。激光療法也是一種有效的治療方法,可以幫助改善視力模糊的狀況。 3、視野缺損:嚴(yán)重的糖尿病眼病可能導(dǎo)致視野缺損,影響日常生活。為了改善這種情況,患者可以在醫(yī)生的建議下使用復(fù)方血栓通膠囊、銀杏葉提取物滴眼液等藥物。針灸等傳統(tǒng)療法也可以作為輔助治療手段,幫助患者緩解癥狀。 除了上述癥狀,糖尿病眼病還可能引發(fā)眼瞼下垂、眼球突出等問題。如果出現(xiàn)這些不適癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)以獲得專業(yè)治療。保持血糖穩(wěn)定、定期眼科檢查和遵循醫(yī)生的治療方案,是預(yù)防和控制糖尿病眼病的關(guān)鍵。通過這些措施,患者可以有效降低糖尿病對眼睛的損害,保持良好的視力健康。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病眼病雖然普遍,但患者“踩坑”的不少,光關(guān)注視力還不夠
糖尿病眼病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,但很多患者在防治過程中存在不少誤區(qū)。今天我們就來聊聊,除了關(guān)注視力變化外,糖尿病患者還應(yīng)該注意哪些容易被忽視的問題。一、糖尿病眼病不只是視力下降這么簡單1、早期可能毫無癥狀很多患者...
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上段輸尿管結(jié)石怎樣排出

上段輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出,通常由水分?jǐn)z入不足、高尿酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

3、體外碎石

對于直徑6-10毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石震碎后排出,治療前需評估腎功能及結(jié)石位置。

4、輸尿管鏡取石

直徑超過10毫米或嵌頓性結(jié)石需通過輸尿管鏡鈥激光碎石,術(shù)后可能留置雙J管2-4周,需預(yù)防感染和支架管相關(guān)癥狀。

結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸食物,保持適度跳躍運(yùn)動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
鑲烤瓷牙后可以做核磁嗎

鑲烤瓷牙后多數(shù)情況下可以進(jìn)行核磁共振檢查,主要影響因素有烤瓷牙材質(zhì)、固定方式、金屬含量、口腔狀態(tài)等。

1、烤瓷牙材質(zhì)

非金屬烤瓷牙如二氧化鋯全瓷冠對核磁檢查無影響,含金屬內(nèi)冠的烤瓷牙可能產(chǎn)生偽影但通常不影響安全性。

2、固定方式

粘接固定的烤瓷牙在磁場中不易移位,但活動義齒需提前取出。建議檢查前告知醫(yī)生義齒類型。

3、金屬含量

含鎳鉻合金等磁性金屬的烤瓷牙可能發(fā)熱或移位,鈷鉻合金等弱磁性材料影響較小。需提供牙科材質(zhì)證明給影像科評估。

4、口腔狀態(tài)

存在牙齦炎癥或牙齒松動時,磁場可能加劇不適感。建議口腔檢查確認(rèn)穩(wěn)定性后再進(jìn)行核磁檢查。

檢查前需攜帶牙科病歷供影像科醫(yī)生評估,檢查中若出現(xiàn)異常發(fā)熱或疼痛應(yīng)立即終止。全瓷修復(fù)體是更優(yōu)選擇。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石偶爾疼痛怎么回事

輸尿管結(jié)石偶爾疼痛可能由結(jié)石移動刺激、泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻、代謝異常等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1. 結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜引發(fā)陣發(fā)性絞痛,建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染,通常表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。

3. 尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻可能引起腎積水,超聲檢查可見輸尿管擴(kuò)張,直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

4. 代謝異常

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易形成結(jié)石,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性疼痛,需完善24小時尿生化檢查,長期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)代謝。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小陰唇變大什么原因

小陰唇變大可能由生理性刺激、激素水平波動、外陰炎、外陰營養(yǎng)不良等原因引起。

1. 生理性刺激

局部摩擦或性刺激可能導(dǎo)致小陰唇暫時性充血腫脹,減少刺激后可自行緩解,無須特殊治療。

2. 激素水平波動

青春期、妊娠期或服用激素類藥物時,雌激素水平升高可能引起外陰組織增生,通常無需干預(yù),激素水平穩(wěn)定后癥狀減輕。

3. 外陰炎

可能與細(xì)菌感染、真菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢或異常分泌物??勺襻t(yī)囑使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏或聚維酮碘溶液。

4. 外陰營養(yǎng)不良

可能與自身免疫異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常伴隨皮膚變白、皸裂等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行激光治療或局部涂抹丙酸睪酮軟膏。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,出現(xiàn)持續(xù)腫大、疼痛或顏色改變時需及時就診婦科。

錢瑾 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
怎么才能讓腎結(jié)石不疼

腎結(jié)石疼痛可通過大量飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等原因引起。

1、大量飲水

每日飲用超過2000毫升水有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量攝入。

2、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。合并感染需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。

3、體位調(diào)整

采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位可減輕輸尿管壓力,疼痛發(fā)作時避免劇烈運(yùn)動,可嘗試熱敷腰部緩解肌肉痙攣。

4、醫(yī)療干預(yù)

直徑超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等癥狀時需立即就醫(yī)。

日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙硌松了會自行恢復(fù)嗎

牙硌松了多數(shù)情況下可以自行恢復(fù),但恢復(fù)程度與松動原因、牙齒損傷程度等因素有關(guān)。

1. 輕度松動

咀嚼硬物或輕微外傷導(dǎo)致的牙齒松動,通常1-2周內(nèi)可通過減少患牙咬合壓力自行穩(wěn)固,無須特殊處理。

2. 牙周炎癥

慢性牙周炎引起的牙齒松動需進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治等專業(yè)治療,可能伴隨牙齦出血、口臭等癥狀,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、多西環(huán)素等藥物輔助控制感染。

3. 牙外傷

嚴(yán)重撞擊導(dǎo)致的牙齒松動常伴有牙髓損傷或牙根折斷,需及時進(jìn)行牙弓夾板固定術(shù)或根管治療,可能出現(xiàn)冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀。

4. 頜骨疾病

頜骨囊腫或腫瘤壓迫導(dǎo)致的牙齒松動需通過影像學(xué)檢查確診,可能伴隨頜骨膨隆、面部麻木等癥狀,需手術(shù)切除病灶并行牙齒復(fù)位固定。

恢復(fù)期間避免用松動牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,若2周后松動無改善或出現(xiàn)疼痛加劇需立即就診。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膝蓋摔傷后鼓起軟包怎么辦

膝蓋摔傷后鼓起軟包可通過冰敷消腫、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式處理。通常由皮下血腫、滑囊炎、韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液等原因引起。

1、冰敷消腫

急性期用毛巾包裹冰袋冷敷患處,每次不超過20分鐘,重復(fù)多次有助于減少局部出血和腫脹。避免皮膚凍傷。

2、加壓包扎

使用彈性繃帶適度加壓包扎膝蓋,減輕軟組織滲出。注意觀察末梢循環(huán),防止過緊影響血液回流。

3、抬高患肢

平臥時將受傷膝蓋墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)淋巴回流。建議每天抬高3-4次,每次持續(xù)30分鐘。

4、藥物治療

可能與滑膜炎癥、毛細(xì)血管破裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部發(fā)熱、壓痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑、七葉皂苷鈉片等藥物。

恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動,48小時后可嘗試熱敷促進(jìn)吸收。若軟包持續(xù)增大或伴劇烈疼痛,需及時就醫(yī)排除骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
頭上長扁平疣如何消除

頭上長扁平疣可通過藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式消除。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,主要表現(xiàn)為膚色或淺褐色扁平丘疹。

1、藥物治療:

可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏調(diào)節(jié)表皮分化,咪喹莫特乳膏通過免疫反應(yīng)清除疣體,或水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫。藥物治療需堅(jiān)持?jǐn)?shù)周至數(shù)月。

2、物理治療:

液氮冷凍通過低溫使疣體壞死脫落,激光治療精準(zhǔn)破壞疣體組織,電灼術(shù)利用高頻電流去除皮損。物理治療可能存在暫時性色素沉著風(fēng)險。

3、免疫調(diào)節(jié):

局部注射干擾素增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,口服轉(zhuǎn)移因子調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。免疫治療適用于多發(fā)或頑固性疣體,需配合其他療法。

4、手術(shù)治療:

刮除術(shù)直接清除疣體組織,切除術(shù)適用于較大皮損。手術(shù)治療可能遺留瘢痕,通常作為最后選擇。

避免搔抓防止自體接種擴(kuò)散,保持頭皮清潔干燥,治療期間注意觀察皮損變化,復(fù)發(fā)時及時復(fù)診調(diào)整方案。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血沉26說明什么原因

血沉26毫米/小時可能由感染、炎癥性疾病、貧血、惡性腫瘤等原因引起,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染可能刺激機(jī)體產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白,導(dǎo)致血沉輕度升高。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、奧司他韋。

2、炎癥性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛癥狀。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬或免疫抑制劑甲氨蝶呤控制炎癥。

3、貧血

缺鐵性貧血可能導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少,血沉檢測時沉降速度加快。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵,同時增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。

4、惡性腫瘤

某些腫瘤可能分泌炎性因子或?qū)е仑氀?,表現(xiàn)為血沉持續(xù)升高。需完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查,確診后根據(jù)病理類型選擇手術(shù)或放化療。

建議避免劇烈運(yùn)動,保持充足休息,定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

劉愛華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
新型隱球菌腦膜炎怎么辦

新型隱球菌腦膜炎可通過抗真菌藥物治療、降低顱內(nèi)壓、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療等方式治療。新型隱球菌腦膜炎通常由免疫功能低下、接觸鴿糞等環(huán)境病原體、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體血行播散等原因引起。

1、抗真菌藥物治療

兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是首選方案,病情穩(wěn)定后可改用氟康唑維持治療。治療需持續(xù)數(shù)月,期間需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。

2、降低顱內(nèi)壓

約半數(shù)患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,可采用甘露醇脫水治療,嚴(yán)重時需行腰椎穿刺引流。顱內(nèi)壓控制有助于改善頭痛癥狀。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

HIV感染者需同時進(jìn)行抗病毒治療,其他免疫抑制患者應(yīng)酌情調(diào)整免疫抑制劑用量。免疫重建可能引發(fā)炎癥反應(yīng)加重。

4、對癥支持治療

需糾正電解質(zhì)紊亂,控制癲癇發(fā)作,維持營養(yǎng)支持。重癥患者可能需機(jī)械通氣,昏迷患者要預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

治療期間應(yīng)定期復(fù)查腦脊液培養(yǎng)和隱球菌抗原滴度,HIV感染者需終身服用氟康唑預(yù)防復(fù)發(fā),避免接觸鴿舍等高風(fēng)險環(huán)境。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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