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2022-06-04 16:16 48人閱讀
控制糖尿病眼病的常用藥物主要有羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、復(fù)方丹參滴丸、雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等。糖尿病眼病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)眼底。
羥苯磺酸鈣膠囊可用于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變,通過(guò)改善微循環(huán)減少血管滲漏。該藥能降低血液黏稠度,緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)。使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能,避免與抗凝血藥物聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適或皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
胰激肽原酶腸溶片通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)改善視網(wǎng)膜微循環(huán),適用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。該藥可減輕視網(wǎng)膜水腫,但嚴(yán)重出血傾向者禁用。用藥期間需定期檢查凝血功能,可能出現(xiàn)頭暈或皮疹等輕微反應(yīng)。
復(fù)方丹參滴丸含丹參、三七等成分,具有活血化瘀作用,能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血栓形成。適用于伴有眼底出血的糖尿病患者,但急性出血期慎用。該藥可能引起胃部不適,建議餐后服用。
雷珠單抗注射液是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,用于治療糖尿病黃斑水腫。通過(guò)玻璃體內(nèi)注射給藥,能顯著減輕黃斑區(qū)水腫,提高視力改善概率。需在無(wú)菌條件下操作,可能引發(fā)眼壓升高或眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。
康柏西普眼用注射液同樣針對(duì)糖尿病黃斑水腫,通過(guò)抑制新生血管生成改善視力損害。每月注射一次,需密切監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜出血或眼痛,妊娠期女性禁用。
糖尿病眼病患者除藥物治療外,需嚴(yán)格控糖并保持血壓穩(wěn)定。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。戒煙限酒,補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。出現(xiàn)視力驟降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病眼病可通過(guò)中醫(yī)辨證施治結(jié)合生活方式干預(yù)改善,常用方法有中藥內(nèi)服、針灸療法、穴位敷貼、飲食調(diào)理及氣功導(dǎo)引。糖尿病眼病多因陰虛燥熱、氣血瘀滯或肝腎虧虛導(dǎo)致,需根據(jù)證型選擇對(duì)應(yīng)治療方案。
肝腎陰虛型常用杞菊地黃丸加減,含枸杞、菊花、熟地黃等滋腎明目;氣陰兩虛型可選生脈飲合桃紅四物湯,含人參、麥冬、桃仁等益氣活血。血瘀證可用血府逐瘀湯,含當(dāng)歸、赤芍等化瘀通絡(luò)。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開(kāi)方,避免自行用藥。
選取睛明、攢竹、太陽(yáng)等眼周穴位改善局部循環(huán),配合足三里、三陰交等調(diào)節(jié)脾胃功能。電針刺激可增強(qiáng)效果,每周治療3次,10次為1療程。眼底出血急性期禁用針刺。
將丹參、三七等活血化瘀中藥研末,用姜汁調(diào)敷于太陽(yáng)穴或耳部目穴,每次2小時(shí)。適用于早期視網(wǎng)膜微血管病變,皮膚破損者禁用。
推薦苦瓜、桑葉、枸杞芽等清熱明目的食材,搭配黑木耳、山楂等活血食材。忌食辛辣油炸食物,控制每日總熱量攝入,保持血糖穩(wěn)定。
練習(xí)八段錦"搖頭擺尾去心火"或六字訣"噓"字功,配合眼部運(yùn)睛法,每日早晚各1次,每次15分鐘,有助于疏通眼部經(jīng)絡(luò)氣血。
中醫(yī)治療需持續(xù)3個(gè)月以上觀察療效,期間定期監(jiān)測(cè)視力、眼底及血糖變化。若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等急癥表現(xiàn),應(yīng)立即轉(zhuǎn)診眼科處理。配合血糖控制、血壓管理及戒煙限酒等基礎(chǔ)治療,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,每日戶(hù)外活動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。建議每季度復(fù)查糖化血紅蛋白及眼底照相評(píng)估治療效果。
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