醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌中晚期多數(shù)情況下可以手術(shù)，具體需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合評估，治療方式主要有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、化療、靶向治療等。

  1、根治性手術(shù)

  適用于局部進展但未遠處轉(zhuǎn)移的患者，通過胃大部或全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃實現(xiàn)腫瘤根治，術(shù)后需配合輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。

  2、姑息性手術(shù)

  針對存在梗阻或出血等并發(fā)癥的晚期患者，通過胃空腸吻合等手術(shù)緩解癥狀，需聯(lián)合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。

  3、化療

  常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細胞。

  4、靶向治療

  HER-2陽性患者可采用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑如阿帕替尼可用于三線治療，需通過基因檢測指導(dǎo)用藥。

  建議患者完善PET-CT等分期檢查，由多學(xué)科團隊制定個體化方案，治療期間注意高蛋白飲食及少食多餐，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。