醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病男性一般可以生孩子，但需在血糖控制穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。1型糖尿病可能由遺傳因素、自身免疫異常等原因引起，建議患者積極就醫(yī)評估生育風(fēng)險(xiǎn)。

  血糖控制良好的1型糖尿病男性通常具備正常生育能力。長期高血糖可能影響精子質(zhì)量，但通過規(guī)范胰島素治療、定期監(jiān)測血糖、保持糖化血紅蛋白在合理范圍，多數(shù)患者可維持生殖功能。備孕前需進(jìn)行精液常規(guī)檢查，排除糖尿病導(dǎo)致的少精癥或弱精癥。同時(shí)需篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，確保身體狀況適合生育。

  少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥的1型糖尿病男性可能存在生育困難。如出現(xiàn)勃起功能障礙，可能與糖尿病神經(jīng)血管病變相關(guān)，需通過藥物或器械輔助改善。若存在不可逆的生精障礙，可考慮輔助生殖技術(shù)。糖尿病病程超過10年或合并多種慢性并發(fā)癥的患者，建議在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行專業(yè)評估。

  1型糖尿病男性備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需控制碳水化合物總量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等。定期復(fù)查血糖與并發(fā)癥，調(diào)整胰島素用量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。配偶懷孕后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，防止妊娠期血糖波動(dòng)過大。