醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)受損引起的手腳麻木可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療、病因治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。神經(jīng)損傷可能由糖尿病、頸椎病、維生素缺乏、外傷、自身免疫疾病等因素引起。

  1、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

  甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變或維生素B12缺乏導(dǎo)致的麻木。胞磷膽堿鈉膠囊能改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，對(duì)腦卒中后神經(jīng)損傷有效。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子適用于嚴(yán)重外傷性神經(jīng)損傷，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2、物理治療

  低頻脈沖電刺激能改善局部血液循環(huán)，緩解壓迫性神經(jīng)病變的麻木癥狀。紅外線照射可減輕神經(jīng)根水腫，對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出引起的肢體麻木有幫助。高壓氧治療通過提高血氧分壓，促進(jìn)神經(jīng)纖維修復(fù)。

  3、病因治療

  糖尿病周圍神經(jīng)病變需嚴(yán)格控制血糖，可使用胰島素或二甲雙胍。自身免疫性神經(jīng)炎需應(yīng)用潑尼松等免疫抑制劑。頸椎病患者可通過牽引減輕神經(jīng)壓迫，必要時(shí)行椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  感覺再訓(xùn)練通過觸覺刺激幫助重建神經(jīng)通路，改善末梢麻木。平衡訓(xùn)練能預(yù)防因感覺障礙導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。溫水浴配合關(guān)節(jié)活動(dòng)可增強(qiáng)末梢血液循環(huán)，每日重復(fù)進(jìn)行效果更佳。

  5、手術(shù)治療

  腕管綜合征需行腕橫韌帶松解術(shù)解除正中神經(jīng)壓迫。腰椎間盤突出伴下肢麻木者，可考慮椎間盤摘除術(shù)。嚴(yán)重神經(jīng)斷裂需行顯微外科吻合術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)治療。

  神經(jīng)損傷患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高糖高脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。每日進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。注意肢體保暖，避免接觸過熱或過冷刺激。定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)麻木加重或肌肉無力時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。