醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺大泡和氣胸不是同一種疾病，但兩者存在關(guān)聯(lián)。肺大泡是肺泡結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張形成的囊泡，氣胸則是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮的病理狀態(tài)。

  肺大泡屬于肺部結(jié)構(gòu)性病變，多由慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙或遺傳因素導(dǎo)致肺泡壁破壞融合形成?；颊呖赡荛L期無癥狀，或表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動后氣促。當(dāng)肺大泡破裂時，空氣會漏入胸膜腔引發(fā)繼發(fā)性氣胸，此時會出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等典型氣胸癥狀。

  氣胸可分為自發(fā)性氣胸與創(chuàng)傷性氣胸。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年，因肺尖部胸膜下微小肺大泡破裂所致；創(chuàng)傷性氣胸則由外傷或醫(yī)療操作引起。氣胸急性發(fā)作需緊急處理，通過胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流排出氣體，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)肺破口。

  建議肺大泡患者避免劇烈運(yùn)動、高空飛行等可能增加胸腔壓力變化的活動，戒煙并定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排除氣胸可能。氣胸治愈后仍需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險，尤其存在多發(fā)肺大泡者需長期隨訪。