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梗阻型肥厚性心肌病怎么治療

來源:博禾知道

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問題描述:梗阻型肥厚性心肌病怎么治療

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糖尿病性心肌病會引發(fā)什么疾病

糖尿病性心肌病可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗死和心源性猝死等疾病。糖尿病性心肌病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,長期高血糖會導致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常,進而誘發(fā)多種心血管疾病。

1. 心力衰竭

糖尿病性心肌病患者心肌收縮和舒張功能受損,心臟泵血能力下降,容易發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭是糖尿病性心肌病最常見的并發(fā)癥之一,需長期控制血糖、血壓和血脂,并遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療。

2. 心律失常

糖尿病性心肌病可導致心肌電活動異常,引發(fā)各種心律失常,如心房顫動、室性早搏等。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。嚴重的心律失常可能導致血流動力學不穩(wěn)定,需及時就醫(yī)進行心電圖檢查和藥物治療。

3. 心源性休克

糖尿病性心肌病晚期可能出現(xiàn)心源性休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、器官灌注不足。這種情況通常發(fā)生在心肌嚴重受損時,屬于急危重癥,需要立即住院治療,包括血管活性藥物使用、機械輔助循環(huán)等支持治療。

4. 心肌梗死

糖尿病性心肌病患者常合并冠狀動脈病變,心肌供血不足易導致心肌梗死。心肌梗死表現(xiàn)為劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時癥狀可能不典型,需提高警惕,及時進行冠狀動脈造影等檢查。

5. 心源性猝死

糖尿病性心肌病患者發(fā)生心源性猝死的風險增加,可能與惡性心律失?;蚣毙孕牧λソ哂嘘P(guān)。預防心源性猝死需要嚴格控制心血管危險因素,部分高?;颊呖赡苄枰踩胄呐K復律除顫器。

糖尿病性心肌病患者應定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂水平,保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量運動和戒煙限酒。同時要遵醫(yī)囑定期進行心臟功能評估,包括心電圖、心臟超聲等檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理心臟并發(fā)癥?;颊咭坏┏霈F(xiàn)胸悶、氣短、心悸等不適癥狀,應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
肥厚型心肌病如何檢查?
關(guān)于肥厚型心肌病診療規(guī)范的問題您肯定要注重,平常可服食藥品改善心臟的狀況,可到心內(nèi)科查驗,需要時做化學溶解術(shù)。醫(yī)治上有肯定實際效果的,但是不可能康復,還要在生活上注意,肥厚性心肌病的病患簡單出現(xiàn)猝死,請給予注重。醫(yī)治時期防止心情沖動。
李開英 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用
梗阻性肥厚性心肌病的患者由于存在左心室流出道梗阻,在劇烈運動時會導致左心室流出道梗阻加重,從而導致左心室輸出量嚴重減少,有可能會導致猝死。平時注意休息,保持情緒穩(wěn)定。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病能不能吃帶魚
肥厚型梗阻性心肌病,特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正常或減小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。肥厚性梗阻性心肌病可以吃花甲,多吃高纖維素食物、多吃新鮮蔬菜和水果。避免吸煙和飲酒;避免吃太甜和太酸的食物;避免食用烘焙、煉焦、純卡路里的食物,其中花甲富含鎂,能保護心血管系統(tǒng)。穩(wěn)定心情,保證睡眠質(zhì)量,充分休息也很重要,如果有明顯的臨床癥狀,建議在心內(nèi)科醫(yī)生的指導下采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物治療,無效者采用手術(shù)治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚性心肌病會引起猝死嗎
肥厚性心肌病會引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運動員猝死發(fā)生最常見的原因,這種猝死往往會發(fā)生在貌似健康,而且沒有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進行危險分層,要找出這個發(fā)生猝死的高危因素,這樣進行預防性治療可能會降低猝死的發(fā)生。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
早期心肌病的癥狀
肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳性疾病。低鹽低脂油膩富有營養(yǎng)軟食,掌握好體循環(huán)的動脈血壓,不要吃辛辣刺激性食品,多吃新鮮水果和菌類。普遍的病癥是會出現(xiàn)勞作性呼吸困難,心慌心悸,胸悶疼痛,簡單疲倦,暈厥,重要的病患甚至會出現(xiàn)活動當中猝死的現(xiàn)象。低鹽低脂清淡富有營養(yǎng)軟食,控制好血壓,不要吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜。會出現(xiàn)心室肥厚,主動脈前庭舒張期適應性降低的現(xiàn)象。低鹽低脂油膩富有營養(yǎng)軟食,掌握好體循環(huán)的動脈血壓,不要吃辛辣刺激性食品,多吃新鮮水果和菌類。低鹽低脂清淡富有營養(yǎng)軟食,控制好血壓,不要吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
原發(fā)性心肌病嚴重嗎

原發(fā)性心肌病的嚴重程度因類型和病情進展而異,部分患者可能長期無癥狀,部分可能出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死。原發(fā)性心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型,需通過心臟超聲等檢查明確診斷。

擴張型心肌病早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動后氣短或乏力,隨著心室擴大和收縮功能下降,逐漸出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀,嚴重時可因心律失常導致猝死。肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征,輕者無癥狀,重者可能因左心室流出道梗阻引發(fā)暈厥或心絞痛,部分患者存在猝死風險。限制型心肌病較為罕見,主要表現(xiàn)為心室充盈受限,癥狀類似心力衰竭,但藥物治療效果較差,晚期可能需要心臟移植。

部分原發(fā)性心肌病與遺傳基因突變相關(guān),如肥厚型心肌病約半數(shù)有家族史,此類患者需篩查親屬。其他病因包括長期酒精濫用、病毒感染或免疫異常,但多數(shù)病例病因不明。若出現(xiàn)不明原因心悸、胸痛或運動耐力下降,建議盡早就醫(yī),通過心電圖、心臟磁共振等評估病情。日常需避免劇烈運動、限制鈉鹽攝入,并嚴格遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制癥狀。

患者應定期監(jiān)測血壓和心率,避免過度勞累及情緒激動。飲食以低脂、高蛋白為主,限制每日液體攝入量。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化,若短期內(nèi)增加超過2公斤應及時就診。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)加重的風險,戒煙限酒對延緩病情進展至關(guān)重要。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病治療藥物
肥厚型梗阻性心肌病,這種疾病發(fā)病的原因并不是很明確,可能和先天性的遺傳因素有一定的關(guān)系,也可能是受到環(huán)境的影響。發(fā)病的時候具有一些比較明顯的特征,呼吸困難、心前區(qū)痛、頭暈、乏力、心悸、心衰等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
缺血性心肌病有什么危害
缺血性的心肌病是指心肌由于長期缺血而引起的一種心肌疾病。這種情況,多數(shù)是由于冠心病出現(xiàn)以后,心肌的供血不足,長期得不到有效的治療,就會導致心肌的變性、心臟擴大、心肌收縮力減弱。這種情況后期主要是導致心臟擴張,形成擴張性的心肌病。再就是導致心臟的功能不全。出現(xiàn)心力衰竭。特別是嚴重的心力衰竭,可能藥物治療并不理想。到達一定程度以后可能需要通過心臟移植方法,才能達到治愈的目的。所以一旦出現(xiàn)心肌缺血的情況,也就是在冠心病這個階段,就需要選擇抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物,積極治療,預防缺血性心肌病的進一步加重。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
甲減心肌病癥狀有哪些?
甲減性心肌病是由于甲狀腺功能減退所引起的一種疾病,由于內(nèi)分泌功能紊亂、甲狀腺激素分泌不足,所以造成了甲狀腺功能減退性心肌病。這種病的癥狀因為不具有特異性,所以易與其他心肌病混淆。由于心臟收縮力減弱和心排血量降低,引起心臟擴大和心肌假性肥大。這時,可能會出現(xiàn)心悸、氣促,心率減慢或心音減弱的癥狀,也可能會出現(xiàn)頭暈,渾身無力等現(xiàn)象,有時候可能還會出現(xiàn)心包積液等其他情況,這些癥狀都會因病情而變,癥狀各不相同。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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川貝止咳糖漿適用于風熱咳嗽、燥咳、痰熱咳嗽及陰虛肺燥型咳嗽,主要針對干咳少痰、痰黃黏稠或咽喉干痛等癥狀。

1、風熱咳嗽

風熱咳嗽表現(xiàn)為咳嗽頻繁、痰黃黏稠,常伴有咽喉腫痛。可遵醫(yī)囑使用川貝止咳糖漿配合桑菊飲等藥物,避免辛辣刺激食物。

2、燥咳

秋季干燥或肺陰不足引發(fā)的干咳無痰、咽喉干癢,適合用川貝止咳糖漿潤肺止咳,可搭配養(yǎng)陰清肺丸,保持環(huán)境濕度。

3、痰熱咳嗽

痰黃稠厚、咳嗽氣促的痰熱證,川貝止咳糖漿能清熱化痰,需與鮮竹瀝液等藥物聯(lián)用,忌食油膩甜食。

4、陰虛肺燥

久病或體質(zhì)陰虛導致的干咳少痰、夜間加重,川貝止咳糖漿可滋陰潤肺,建議聯(lián)合百合固金片,避免熬夜耗傷陰液。

風寒咳嗽(痰白清?。┗蛱禎褊帐⒄卟灰耸褂?,服藥期間忌生冷油膩,若咳嗽超過一周或伴發(fā)熱需及時就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
懷孕36周胎兒怎么查遺傳疾病

懷孕36周篩查胎兒遺傳疾病可通過無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、羊水穿刺、超聲檢查、臍帶血穿刺等方法。檢測方式選擇需結(jié)合孕婦具體情況及醫(yī)生建議。

1、無創(chuàng)產(chǎn)前檢測

通過采集孕婦外周血分析胎兒游離DNA,主要篩查21三體等染色體異常,適用于高齡或唐篩高風險孕婦,無需侵入性操作。

2、羊水穿刺

在超聲引導下抽取羊水進行染色體核型分析,可確診染色體病及部分單基因病,適用于超聲異?;蚣韧涣荚挟a(chǎn)史者,存在較低流產(chǎn)風險。

3、超聲檢查

通過系統(tǒng)超聲觀察胎兒結(jié)構(gòu)異常,如心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等,對部分遺傳綜合征有提示作用,但無法確診染色體異常。

4、臍帶血穿刺

直接獲取胎兒血液進行快速染色體診斷,適用于孕晚期急需確診的病例,操作難度及風險高于羊水穿刺。

建議在專業(yè)遺傳咨詢醫(yī)師指導下選擇檢測方案,孕晚期需特別注意操作安全性,同時保持規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
心臟三大血管全堵不能搭橋怎么辦

心臟三大血管完全堵塞且無法搭橋時,可通過藥物保守治療、介入治療、生活方式調(diào)整及心臟康復訓練等方式干預。病情通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、長期高血壓或糖尿病等因素引起。

1、藥物保守治療

使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制斑塊進展,配合硝酸異山梨酯片緩解心絞痛癥狀。需嚴格監(jiān)測肝腎功能及出血風險。

2、介入治療

若存在部分側(cè)支循環(huán),可嘗試經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)放置藥物涂層支架。該方式創(chuàng)傷較小,但需評估血管解剖條件及患者耐受性,術(shù)后需長期服用雙抗藥物。

3、生活方式調(diào)整

每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),戒煙并避免二手煙,采用地中海飲食模式。每周進行150分鐘低強度有氧運動,如步行或游泳,運動時心率不超過靜息心率+20次/分。

4、心臟康復訓練

在專業(yè)監(jiān)護下進行心肺功能評估,制定個體化運動處方。結(jié)合呼吸訓練及心理疏導,改善心肌代謝效率,部分患者可通過側(cè)支循環(huán)代償維持基本功能。

建議定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平,隨身攜帶硝酸甘油片應急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即呼叫急救。終末期患者可考慮心臟移植評估。

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妊娠合并心房間隔缺損的檢查方法主要有超聲心動圖、心電圖、胸部X線檢查、心臟磁共振成像。

1、超聲心動圖:

經(jīng)胸或經(jīng)食管超聲可直觀顯示缺損位置、大小及分流方向,是診斷金標準,孕期需避免使用造影劑。

2、心電圖:

可能表現(xiàn)為右束支傳導阻滯、右心室肥大等電軸右偏特征,但特異性較低需結(jié)合其他檢查。

3、胸部X線:

可見肺動脈段突出、肺紋理增粗等間接征象,妊娠早期需嚴格評估輻射風險后謹慎選擇。

4、心臟磁共振:

對復雜病例可評估右心室容積和功能,但妊娠中晚期仰臥位掃描可能誘發(fā)低血壓綜合征。

孕期檢查需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估,優(yōu)先選擇無創(chuàng)手段,避免使用電離輻射和造影劑,定期監(jiān)測心功能變化。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
黑枸杞泡水可以加菊花決明子嗎

黑枸杞泡水可以加菊花和決明子,搭配飲用有助于緩解視疲勞、改善睡眠質(zhì)量,但需注意體質(zhì)差異與適量原則。

1. 功效協(xié)同

黑枸杞富含花青素,菊花含黃酮類物質(zhì),決明子含蒽醌苷,三者合用可增強抗氧化、清肝明目效果。

2. 體質(zhì)適配

陰虛火旺體質(zhì)適合此組合,陽虛畏寒者長期飲用可能加重腹瀉,建議飲用前咨詢中醫(yī)師。

3. 配伍禁忌

決明子有緩瀉作用,胃腸功能較弱者需減量;菊花性寒,經(jīng)期女性應避免過量飲用。

4. 沖泡方法

建議黑枸杞5-8粒、菊花2-3朵、決明子3-5克,80℃溫水沖泡,避免高溫破壞活性成分。

飲用后出現(xiàn)胃部不適或腹瀉應停用,慢性病患者需在醫(yī)生指導下搭配藥物使用,避免影響藥效。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
懷孕出現(xiàn)褐色分泌物是怎么回事

懷孕出現(xiàn)褐色分泌物可能由著床出血、激素波動、先兆流產(chǎn)、宮頸病變等原因引起,可通過臥床休息、藥物保胎、宮頸檢查等方式干預。

1. 著床出血

受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起少量出血,表現(xiàn)為褐色分泌物,通常無腹痛。無須特殊治療,建議減少活動觀察1-2天。

2. 激素波動

孕早期孕酮水平不穩(wěn)定可能導致子宮內(nèi)膜輕微脫落,呈現(xiàn)褐色分泌物??赏ㄟ^口服地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補充激素,同時避免勞累。

3. 先兆流產(chǎn)

可能與胚胎染色體異?;蚰阁w黃體功能不足有關(guān),常伴下腹墜痛。需立即臥床并使用黃體酮注射液、固腎安胎丸等藥物,必要時監(jiān)測HCG變化。

4. 宮頸病變

宮頸息肉、宮頸炎等疾病接觸性出血可表現(xiàn)為褐色分泌物,通常無腹痛。需通過陰道鏡檢查明確診斷,必要時行宮頸息肉摘除術(shù)。

孕期出現(xiàn)褐色分泌物應避免劇烈運動,保持外陰清潔,若持續(xù)超過3天或伴隨腹痛需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑用藥期間定期復查超聲評估胚胎發(fā)育情況。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
女人吃酒釀蛋的功效與作用

女性適量食用酒釀蛋有助于補充營養(yǎng)、促進血液循環(huán)、緩解疲勞及改善膚質(zhì),但需注意控制攝入量避免糖分過量。

1、補充營養(yǎng)

酒釀蛋含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及礦物質(zhì),可幫助彌補日常飲食中營養(yǎng)素不足,適合產(chǎn)后或體虛女性調(diào)理。

2、促進循環(huán)

酒釀中的微量酒精成分能擴張血管,改善手腳冰涼癥狀,但高血壓患者應慎用。

3、緩解疲勞

酒釀發(fā)酵產(chǎn)生的短肽和氨基酸有助于緩解神經(jīng)疲勞,適合腦力勞動者適量食用。

4、改善膚質(zhì)

酒釀含有的抗氧化物質(zhì)結(jié)合雞蛋的卵磷脂,可減少皮膚干燥暗沉,但敏感肌需測試酒精耐受性。

建議每周食用不超過3次,糖尿病患者應避免食用,食用后出現(xiàn)皮膚潮紅或頭暈需立即停用。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
左金丸的功效與作用和適用人群

左金丸具有清瀉肝火、和胃止痛的功效,主要用于治療肝火犯胃引起的胃脘疼痛、嘔吐酸水等癥狀,適用人群包括肝胃郁熱型胃炎、反流性食管炎患者。

1、功效作用

左金丸由黃連和吳茱萸組成,黃連清熱燥濕,吳茱萸疏肝下氣,兩者配伍可瀉火疏肝、和胃降逆,改善燒心、脅痛等肝火犯胃癥狀。

2、適用病癥

適用于肝火犯胃證,常見于慢性淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎等疾病,癥狀表現(xiàn)為胃痛連及兩脅、口苦嘈雜、舌紅苔黃。

3、禁忌人群

脾胃虛寒者禁用,表現(xiàn)為畏寒肢冷、大便溏?。辉袐D慎用,可能刺激子宮收縮;對組分過敏者禁用。

4、聯(lián)合用藥

常與柴胡疏肝散配伍增強疏肝效果,或配合奧美拉唑治療反流性食管炎,需在中醫(yī)師指導下調(diào)整劑量和療程。

服藥期間忌食辛辣刺激食物,保持情緒舒暢,若服藥3天癥狀未緩解或出現(xiàn)腹瀉應停用并就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
新生兒腦癱的癥狀是怎么樣呢

新生兒腦癱癥狀主要表現(xiàn)為肌張力異常、運動發(fā)育遲緩、姿勢反射異常及原始反射消失延遲,嚴重程度從輕度運動障礙到完全喪失自主活動能力不等。

1、肌張力異常

患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟,部分伴隨震顫或舞蹈樣動作,需通過神經(jīng)發(fā)育評估及康復訓練干預。

2、運動發(fā)育遲緩

抬頭、翻身、爬行等里程碑動作明顯落后于同齡嬰兒,常合并手眼協(xié)調(diào)障礙,早期進行運動療法和物理治療有助于改善功能。

3、姿勢反射異常

非對稱性頸緊張反射持續(xù)存在,或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢,可能與腦白質(zhì)損傷有關(guān),需結(jié)合磁共振檢查明確病因。

4、原始反射異常

握持反射、擁抱反射等原始反射未按時消退或反應過度,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,需進行神經(jīng)電生理檢測評估損傷程度。

家長發(fā)現(xiàn)異常應及時至兒科神經(jīng)??凭驮\,配合早期干預方案,日常注意觀察喂養(yǎng)困難、異??摁[等伴隨癥狀。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
艾滋病聯(lián)合檢測結(jié)果怎么看

艾滋病聯(lián)合檢測結(jié)果主要分為陰性、陽性及不確定三種情況,解讀需結(jié)合檢測方法、窗口期及復檢流程。

1、陰性結(jié)果

提示未檢出HIV抗體或抗原,但處于窗口期(高危行為后4-12周)可能出現(xiàn)假陰性,建議窗口期后復檢。

2、陽性結(jié)果

需經(jīng)疾控中心確證試驗復核,確證陽性表明感染HIV,應立即啟動抗病毒治療并配合流行病學調(diào)查。

3、不確定結(jié)果

可能因早期感染抗體水平低或交叉反應導致,需2-4周后復檢,期間避免高危行為。

4、檢測方法差異

三代檢測僅查抗體,窗口期約3周;四代聯(lián)合檢測可同時查抗原抗體,窗口期縮短至2周,敏感性更高。

檢測后應避免恐慌性重復檢測,陰性者持續(xù)做好防護,陽性者遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制病情。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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