心梗與散步有關(guān)?醫(yī)生多次提醒:人60歲以后,散步要多注意這4點(diǎn)

關(guān)鍵詞:散步
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為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)重要產(chǎn)品追溯體系建設(shè)的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕95號(hào)),進(jìn)一步提高藥品質(zhì)量安全保障水平,根據(jù)《食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于推動(dòng)食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者完善追溯體系的意見(jiàn)》(食藥監(jiān)科〔2016〕122號(hào))和商務(wù)部等部門《關(guān)于推進(jìn)重要產(chǎn)品信息化追溯體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(商秩發(fā)〔2017〕53號(hào))等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就建立藥品信息化追溯體系提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,以保障公眾用藥安全為目標(biāo),以落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任為基礎(chǔ),以實(shí)現(xiàn)“一物一碼,物碼同追”為方向,加快推進(jìn)藥品信息化追溯體系建設(shè),強(qiáng)化追溯信息互通共享,實(shí)現(xiàn)全品種、全過(guò)程追溯,促進(jìn)藥品質(zhì)量安全綜合治理,提升藥品質(zhì)量安全保障水平。
二、工作目標(biāo)
藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位通過(guò)信息化手段建立藥品追溯系統(tǒng),及時(shí)準(zhǔn)確記錄、保存藥品追溯數(shù)據(jù),形成互聯(lián)互通藥品追溯數(shù)據(jù)鏈,實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通和使用全過(guò)程來(lái)源可查、去向可追;有效防范非法藥品進(jìn)入合法渠道;確保發(fā)生質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)的藥品可召回、責(zé)任可追究。藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)共同建成覆蓋全過(guò)程的藥品追溯系統(tǒng),藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位質(zhì)量管理水平明顯提升,藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)管信息化水平和監(jiān)管效率逐步提高,行業(yè)協(xié)會(huì)積極發(fā)揮藥品信息化追溯體系建設(shè)的橋梁紐帶和引領(lǐng)示范作用,實(shí)現(xiàn)藥品信息化追溯數(shù)據(jù)社會(huì)公眾可自主查驗(yàn),提升全社會(huì)對(duì)藥品信息化追溯的認(rèn)知度。
三、基本原則
(一)藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位各負(fù)其責(zé)。藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位是藥品質(zhì)量安全的責(zé)任主體,負(fù)有追溯義務(wù)。藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)藥品追溯系統(tǒng)建設(shè)的主要責(zé)任,藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位應(yīng)當(dāng)配合藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè),建成完整藥品追溯系統(tǒng),履行各自追溯責(zé)任。(二)部門監(jiān)督指導(dǎo)。藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)有關(guān)法規(guī)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位建立藥品追溯系統(tǒng),指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)在藥品信息化追溯體系建設(shè)中發(fā)揮積極作用。(三)分類分步實(shí)施。充分考慮藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位的數(shù)量、規(guī)模和管理水平,以及行業(yè)發(fā)展實(shí)際,堅(jiān)持企業(yè)建立的原則,逐步有序推進(jìn)。(四)各方統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。按照屬地管理原則,藥品監(jiān)督管理部門要在地方政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,注重同市場(chǎng)監(jiān)管、工信、商務(wù)、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、密切合作,促進(jìn)藥品信息化追溯體系協(xié)同管理、資源共享。
四、適用范圍
本指導(dǎo)意見(jiàn)適用于藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位建立藥品信息化追溯系統(tǒng)及藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。
五、工作任務(wù)
(一)編制統(tǒng)一信息化追溯標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合藥品信息化追溯體系建設(shè)實(shí)際需要,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局規(guī)劃確立藥品信息化追溯標(biāo)準(zhǔn)體系,明確基本要求,發(fā)布追溯體系建設(shè)指南、統(tǒng)一藥品追溯編碼要求、數(shù)據(jù)及交換標(biāo)準(zhǔn)。(二)建設(shè)信息化藥品追溯體系。藥品信息化追溯體系是藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位、藥品監(jiān)督管理部門、消費(fèi)者等與藥品質(zhì)量安全相關(guān)的追溯相關(guān)方,通過(guò)信息化手段,對(duì)藥品生產(chǎn)、流通和使用等各環(huán)節(jié)的信息進(jìn)行追蹤、溯源的有機(jī)整體。藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位要遵守相關(guān)法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立健全信息化追溯管理制度,切實(shí)履行主體責(zé)任。藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量管理規(guī)范要求對(duì)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行記錄,記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、防篡改和可追溯,并應(yīng)按照監(jiān)管要求,向監(jiān)管部門提供相關(guān)數(shù)據(jù);要通過(guò)藥品追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)追溯信息存儲(chǔ)、交換、互聯(lián)互通,為社會(huì)公眾提供信息查詢。藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè)可以自建藥品信息化追溯系統(tǒng),也可以采用第三方技術(shù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位應(yīng)配合藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè)建設(shè)追溯系統(tǒng),并將相應(yīng)追溯信息上傳到追溯系統(tǒng)。藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)履行藥品信息化追溯管理責(zé)任,按照統(tǒng)一藥品追溯編碼要求,對(duì)產(chǎn)品各級(jí)銷售包裝單元賦以唯一追溯標(biāo)識(shí),以實(shí)現(xiàn)信息化追溯。藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè)在銷售藥品時(shí),應(yīng)向下游企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)追溯信息,以便下游企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)證反饋。藥品上市許可持有人和生產(chǎn)企業(yè)要能及時(shí)、準(zhǔn)確獲得所生產(chǎn)藥品的流通、使用等全過(guò)程信息。藥品批發(fā)企業(yè)在采購(gòu)藥品時(shí),向上游企業(yè)索取相關(guān)追溯信息,在藥品驗(yàn)收時(shí)進(jìn)行核對(duì),并將核對(duì)信息反饋上游企業(yè);在銷售藥品時(shí),應(yīng)向下游企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)追溯信息。藥品零售和使用單位在采購(gòu)藥品時(shí),向上游企業(yè)索取相關(guān)追溯信息,在藥品驗(yàn)收時(shí)進(jìn)行核對(duì),并將核對(duì)信息反饋上游企業(yè);在銷售藥品時(shí),應(yīng)保存銷售記錄明細(xì),并及時(shí)調(diào)整售出藥品的相應(yīng)狀態(tài)標(biāo)識(shí)。鼓勵(lì)信息技術(shù)企業(yè)作為第三方技術(shù)機(jī)構(gòu),為藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位提供藥品追溯信息技術(shù)服務(wù)。(三)推進(jìn)追溯信息互聯(lián)互通。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局建立全國(guó)藥品信息化追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái),不斷完善藥品追溯數(shù)據(jù)交換、共享機(jī)制。鼓勵(lì)藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、行政管理部門通過(guò)藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)藥品信息化追溯各方互聯(lián)互通。鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新查詢方式,面向社會(huì)公眾提供藥品追溯數(shù)據(jù)查詢服務(wù)。(四)拓展藥品追溯數(shù)據(jù)價(jià)值。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門基于藥品信息化追溯體系構(gòu)建大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng),創(chuàng)新藥品安全監(jiān)管手段,探索實(shí)施藥品全過(guò)程信息化、智能化監(jiān)管,完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。充分發(fā)揮藥品追溯數(shù)據(jù)在問(wèn)題產(chǎn)品召回及應(yīng)急處置工作中的作用,進(jìn)一步挖掘藥品追溯數(shù)據(jù)在監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽檢和日常監(jiān)管中的應(yīng)用價(jià)值。藥品追溯數(shù)據(jù)“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)所有”,未經(jīng)所有方授權(quán),其他各方不得泄露。鼓勵(lì)相關(guān)方按照合法合規(guī)方式,利用藥品追溯數(shù)據(jù)為社會(huì)服務(wù)。(五)建立數(shù)據(jù)安全機(jī)制。藥品追溯各相關(guān)方應(yīng)從制度上、技術(shù)上保證藥品追溯數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、不可篡改和可追溯。藥品追溯數(shù)據(jù)記錄和憑證保存期限應(yīng)不少于五年。應(yīng)明確專職部門及人員負(fù)責(zé)藥品追溯數(shù)據(jù)管理,確保數(shù)據(jù)安全、防止數(shù)據(jù)泄露。(六)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)指導(dǎo)和監(jiān)督追溯體系建設(shè)。藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)履行指導(dǎo)和監(jiān)管責(zé)任,根據(jù)監(jiān)管需求,建設(shè)追溯監(jiān)管系統(tǒng)。省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)依照相關(guān)法律、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合行政區(qū)域?qū)嶋H,制定具體措施,明確各級(jí)責(zé)任。地方藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位建立信息化追溯系統(tǒng)情況監(jiān)督檢查,督促相關(guān)單位嚴(yán)格遵守追溯管理制度,建立健全追溯體系。對(duì)于沒(méi)有按照要求建立追溯系統(tǒng)、追溯系統(tǒng)不能有效運(yùn)行的,要依照相關(guān)法律法規(guī)等規(guī)定嚴(yán)肅處理。
六、有關(guān)要求
(一)明確重點(diǎn),分步實(shí)施。各?。▍^(qū)、市)藥品監(jiān)督管理部門可結(jié)合監(jiān)管實(shí)際制定實(shí)施規(guī)劃,按藥品劑型、類別分步推進(jìn)藥品信息化追溯體系建設(shè)。疫苗、麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、血液制品等重點(diǎn)產(chǎn)品應(yīng)率先建立藥品信息化追溯體系;基本藥物、醫(yī)保報(bào)銷藥物等消費(fèi)者普遍關(guān)注的產(chǎn)品盡快建立藥品信息化追溯體系;其他藥品逐步納入藥品信息化追溯體系。(二)加強(qiáng)引導(dǎo),社會(huì)共治。地方監(jiān)管部門要加強(qiáng)政策引導(dǎo),督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任,推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通使用各環(huán)節(jié)的信息化追溯體系建設(shè),并適時(shí)對(duì)接國(guó)家信用體系。要?jiǎng)?chuàng)新工作機(jī)制,調(diào)動(dòng)各方面積極性,發(fā)揮行業(yè)自律作用,推動(dòng)藥品信息化追溯體系建設(shè)納入行業(yè)發(fā)展規(guī)劃。要加強(qiáng)輿論正面宣傳,發(fā)揮媒體作用,培養(yǎng)公眾的藥品信息化追溯意識(shí),努力形成人人參與的良好工作氛圍。
國(guó)家藥監(jiān)局2018年10月31日
川崎病早期血常規(guī)異常主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高、血紅蛋白輕度下降。
1、白細(xì)胞升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)15×10?/L,中性粒細(xì)胞比例增高,可能與血管炎癥反應(yīng)激活免疫系統(tǒng)有關(guān)。
2、血小板升高血小板計(jì)數(shù)在病程第2周可達(dá)500×10?/L以上,這是川崎病特征性表現(xiàn),與血管內(nèi)皮損傷激活血小板有關(guān)。
3、C反應(yīng)蛋白高C反應(yīng)蛋白明顯升高常超過(guò)50mg/L,提示全身炎癥反應(yīng)程度較重,是判斷疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)。
4、血紅蛋白下降血紅蛋白輕度降低呈正細(xì)胞正色素性貧血,可能與炎癥因子抑制骨髓造血及血管炎性滲出有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)上述異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)及時(shí)就診,確診后需規(guī)范使用丙種球蛋白治療,恢復(fù)期定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板變化。
痛風(fēng)后關(guān)節(jié)隱痛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)尿酸等方式緩解。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、炎癥反應(yīng)持續(xù)、生活習(xí)慣不良等原因引起。
1、調(diào)整飲食:減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,增加低脂乳制品和蔬菜水果,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄。
2、藥物治療:急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、秋水仙堿緩解疼痛,慢性期需配合降尿酸藥如別嘌醇、非布司他,需定期復(fù)查肝腎功能。
3、物理干預(yù):發(fā)作間歇期可進(jìn)行關(guān)節(jié)冷敷或溫水浴,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),超重者需逐步減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、定期監(jiān)測(cè):每3個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,控制目標(biāo)值低于360μmol/L,合并痛風(fēng)石者需維持在300μmol/L以下,監(jiān)測(cè)尿pH值預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。
避免關(guān)節(jié)受涼及外傷,限制酒精攝入尤其啤酒,可適量補(bǔ)充維生素C,若持續(xù)疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
咳嗽時(shí)左肋骨下方疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷、胸膜炎、肋骨骨折等原因引起,可通過(guò)休息、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、固定包扎等方式緩解。
1、肋間神經(jīng)痛劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓或炎癥,表現(xiàn)為針刺樣疼痛。建議減少咳嗽動(dòng)作,局部熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來(lái)昔布或加巴噴丁等藥物。
2、肌肉拉傷頻繁咳嗽會(huì)使肋間肌或腹斜肌過(guò)度收縮,造成肌肉微小撕裂。通常伴隨深呼吸疼痛加重,可通過(guò)限制活動(dòng)、外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解,嚴(yán)重時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚。
3、胸膜炎肺部感染波及胸膜時(shí)可能出現(xiàn)牽涉痛,多伴有發(fā)熱或呼吸困難。需完善胸部CT檢查,確診后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,配合阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛。
4、肋骨骨折骨質(zhì)疏松患者劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋骨裂紋骨折,疼痛呈持續(xù)性且按壓加重。需拍攝X線確認(rèn),采用胸帶固定,疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片。
建議避免辛辣刺激食物,咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng),若出現(xiàn)咯血或持續(xù)高熱需立即就診。
骨骼肌收縮受神經(jīng)信號(hào)、鈣離子濃度、能量供應(yīng)和肌纖維類型等因素影響。
1、神經(jīng)信號(hào)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放乙酰膽堿觸發(fā)肌膜去極化,神經(jīng)沖動(dòng)頻率越高收縮力越強(qiáng)。周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)障礙。
2、鈣離子濃度肌漿網(wǎng)釋放的鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合是收縮關(guān)鍵,低血鈣或肌漿網(wǎng)功能障礙會(huì)減弱收縮。甲狀旁腺功能異??赡苡绊戔}代謝。
3、能量供應(yīng)ATP為肌球蛋白橫橋循環(huán)提供能量,糖原儲(chǔ)備不足或線粒體功能障礙會(huì)導(dǎo)致收縮乏力。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)能量耗竭。
4、肌纖維類型快肌纖維爆發(fā)力強(qiáng)但易疲勞,慢肌纖維耐力好但力量弱。訓(xùn)練可改變纖維類型比例,遺傳因素決定基礎(chǔ)構(gòu)成。
保持規(guī)律抗阻訓(xùn)練和均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,有助于維持骨骼肌正常收縮功能,出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
發(fā)燒忽高忽低可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物反應(yīng)等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果明確診斷。
1. 感染性疾病細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致體溫波動(dòng),常見(jiàn)于呼吸道感染、尿路感染等。治療需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、奧司他韋、頭孢克肟等。
2. 自身免疫性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起反復(fù)發(fā)熱。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、潑尼松,配合非甾體抗炎藥布洛芬緩解癥狀。
3. 腫瘤性疾病淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱。需進(jìn)行腫瘤相關(guān)檢查,治療包括化療、放療等抗腫瘤方案。
4. 藥物反應(yīng)某些藥物如抗生素、抗癲癇藥可能引起藥物熱。需停用可疑藥物,必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定。
建議發(fā)熱期間保持充足休息,多飲水,監(jiān)測(cè)體溫變化,如持續(xù)3天以上或伴隨其他嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的發(fā)燒可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等消炎藥。細(xì)菌感染需明確病原體類型后針對(duì)性用藥,避免自行服藥導(dǎo)致耐藥性。
1、阿莫西林廣譜青霉素類抗生素,適用于鏈球菌、流感嗜血桿菌等敏感菌感染,可能出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng)。
2、頭孢克肟第三代頭孢菌素,對(duì)肺炎鏈球菌、大腸桿菌等有效,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、左氧氟沙星喹諾酮類抗菌藥,針對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌,18歲以下人群禁用。
4、阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,適用于支原體、衣原體感染,服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
發(fā)熱期間建議多飲水,保持充足休息,用藥期間避免飲酒,完成規(guī)定療程以防止細(xì)菌耐藥。
精子質(zhì)量檢查報(bào)告單主要關(guān)注精液量、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)四個(gè)核心指標(biāo),正常范圍分別為1.5毫升以上、每毫升1500萬(wàn)以上、前向運(yùn)動(dòng)精子比例32%以上、正常形態(tài)精子比例4%以上。
1、精液量低于1.5毫升可能提示生殖系統(tǒng)梗阻或射精功能障礙,需結(jié)合前列腺超聲檢查評(píng)估。
2、精子濃度每毫升少于1500萬(wàn)屬于少精癥,可能與精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常有關(guān),建議復(fù)查并檢測(cè)激素水平。
3、精子活力前向運(yùn)動(dòng)精子不足32%為弱精癥,常見(jiàn)于生殖道感染或精漿異常,需進(jìn)行精液培養(yǎng)和抗精子抗體檢測(cè)。
4、精子形態(tài)正常形態(tài)率低于4%時(shí)稱為畸形精子癥,可能與染色體異?;虿G丸生精環(huán)境受損相關(guān),推薦進(jìn)行遺傳學(xué)篩查。
備孕男性應(yīng)避免高溫環(huán)境接觸,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E,異常指標(biāo)需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行2-3次復(fù)查確認(rèn)。
不存在單一方法能準(zhǔn)確判斷闌尾炎,需結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。闌尾炎的典型表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。
1、癥狀評(píng)估轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的特征性表現(xiàn),疼痛通常始于臍周或上腹部,后固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。需注意與胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病鑒別。
2、體格檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張是常見(jiàn)體征,羅夫辛征、腰大肌試驗(yàn)等特殊檢查可輔助診斷。但老年人或孕婦體征可能不典型。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。但約10%患者白細(xì)胞可正常,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
4、影像學(xué)檢查腹部超聲對(duì)典型病例有診斷價(jià)值,CT檢查準(zhǔn)確率超過(guò)90%。對(duì)于癥狀不典型者,影像學(xué)檢查可降低陰性闌尾切除率。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行按壓腹部或服用止痛藥掩蓋病情。確診闌尾炎后需遵醫(yī)囑選擇保守治療或手術(shù)切除。
慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢。
1、水腫:腎功能下降導(dǎo)致水鈉潴留,常見(jiàn)于眼瞼和下肢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫??赏ㄟ^(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米緩解。
2、乏力:腎性貧血和毒素蓄積導(dǎo)致機(jī)體缺氧,表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降。需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞。
3、食欲減退:尿毒癥毒素刺激胃腸黏膜,伴隨惡心嘔吐。建議少量多餐,使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑控制血磷。
4、皮膚瘙癢:高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。需使用加巴噴丁緩解瘙癢,嚴(yán)格限制高磷食物攝入。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
膀胱憋脹感有尿意可能由飲水量過(guò)多、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生等原因引起。
1、飲水量過(guò)多短時(shí)間內(nèi)大量飲水會(huì)導(dǎo)致膀胱快速充盈,產(chǎn)生憋脹感和尿意。減少飲水量后癥狀可自行緩解,無(wú)須特殊治療。
2、尿路感染細(xì)菌感染尿道或膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急??赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣差、免疫力低下等因素有關(guān),通常伴隨排尿灼痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等藥物。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱肌肉異常收縮會(huì)引起尿急憋脹感??赡芘c神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物。
4、前列腺增生中老年男性前列腺增大會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿不暢和膀胱殘余尿增多??赡芘c雄激素水平變化有關(guān),常伴隨尿流變細(xì)??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物。
建議保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,適量飲水,癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)檢查。
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