醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石排出后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉勞損、腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理熱敷等方式緩解。

  1. 殘余結(jié)石刺激

  小結(jié)石碎片殘留可能持續(xù)刺激輸尿管黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。建議復(fù)查泌尿系超聲，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石排出過(guò)程中可能造成尿路黏膜損傷，繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染。通常伴隨尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3. 肌肉勞損

  排石過(guò)程中的劇烈腎絞痛可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)性緊張，形成勞損性疼痛?？赏ㄟ^(guò)局部熱敷、低頻脈沖理療等物理方式改善，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解肌筋膜炎癥。

  4. 腎積水殘留

  長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能引發(fā)輕度腎積水，排出后腎臟功能未完全恢復(fù)。需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可短期服用氫氯噻嗪片促進(jìn)積水吸收。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察恢復(fù)情況，若疼痛持續(xù)超過(guò)一周需及時(shí)就診排除其他器質(zhì)性疾病。