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唾液傳播艾滋病的概率極低,艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑感染,日常接觸如共用餐具、接吻等不會(huì)導(dǎo)致傳染。
唾液中艾滋病病毒含量極低,遠(yuǎn)未達(dá)到感染所需濃度,即使接觸微量帶病毒唾液也無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)。
完整口腔黏膜可有效阻隔病毒侵入,除非存在嚴(yán)重口腔潰瘍或牙齦出血等開(kāi)放性傷口。
病毒體外存活時(shí)間短暫,唾液干燥后病毒迅速失活,無(wú)法通過(guò)環(huán)境接觸傳播。
理論上需雙方口腔大量出血且直接交換新鮮血液才存在極低風(fēng)險(xiǎn),日常場(chǎng)景中幾乎不可能發(fā)生。
避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人用品,正確使用安全套可有效預(yù)防艾滋病傳播。
疾控中心檢測(cè)艾滋病結(jié)果為陰性時(shí),能否完全排除感染需結(jié)合檢測(cè)窗口期和檢測(cè)方法綜合判斷。若檢測(cè)時(shí)間超過(guò)窗口期且采用高精度檢測(cè)方法(如第四代檢測(cè)),通??膳懦腥?;若處于窗口期內(nèi)或檢測(cè)方法靈敏度不足,可能存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)。
艾滋病檢測(cè)的窗口期是指從感染病毒到能被檢測(cè)出的時(shí)間間隔。目前常用的第四代聯(lián)合檢測(cè)(同時(shí)檢測(cè)HIV抗體和p24抗原)窗口期為2-6周,第三代抗體檢測(cè)窗口期為3-12周。若在窗口期結(jié)束后檢測(cè)為陰性,且期間無(wú)高危行為,基本可排除感染。疾控中心通常采用高靈敏度檢測(cè)方法,結(jié)果可靠性較高。但對(duì)于近期(3個(gè)月內(nèi))有明確高危暴露史者,建議在窗口期結(jié)束后復(fù)檢。
特殊情況如免疫抑制患者、窗口期內(nèi)服用阻斷藥物可能延長(zhǎng)窗口期,此時(shí)陰性結(jié)果不能完全排除感染。極少數(shù)案例中,HIV-2型感染或非典型抗體產(chǎn)生可能導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)假陰性。若存在持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等可疑癥狀,需結(jié)合核酸檢測(cè)(窗口期約1-4周)或后續(xù)隨訪確認(rèn)。
建議高危行為后6周和3個(gè)月分別進(jìn)行檢測(cè),期間避免血液和性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)正確使用安全套,不共用注射器具。若檢測(cè)后仍有疑慮,可咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒載量檢測(cè)或免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。
肺結(jié)核與肺炎的CT表現(xiàn)區(qū)別主要在于病灶分布、形態(tài)特征、伴隨征象及演變規(guī)律,常見(jiàn)于肺部感染性疾病的鑒別診斷。
肺結(jié)核多累及上葉尖后段或下葉背段,呈多灶性分布;肺炎多呈肺葉或肺段性分布,以下葉多見(jiàn)。
肺結(jié)核典型表現(xiàn)為樹(shù)芽征、結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶、空洞壁薄且規(guī)則;肺炎常表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影、支氣管充氣征、磨玻璃樣改變。
肺結(jié)核常見(jiàn)鈣化灶、纖維索條影及胸膜增厚;肺炎多合并胸腔積液或肺不張,鈣化罕見(jiàn)。
肺結(jié)核病灶吸收緩慢且易殘留纖維化;肺炎經(jīng)抗感染治療后病灶多在2-4周內(nèi)明顯吸收。
當(dāng)影像學(xué)表現(xiàn)不典型時(shí),需結(jié)合痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。
流感病毒感染可能引起腹瀉,常見(jiàn)于兒童或免疫力低下人群,通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀,與病毒侵襲腸道或繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。
流感病毒可能直接感染腸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致腸道功能紊亂??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽緩解癥狀。
全身炎癥反應(yīng)可能引發(fā)胃腸黏膜水腫,表現(xiàn)為腹瀉。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)患兒脫水情況,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒輔助治療。
部分抗流感藥物如奧司他韋可能引起胃腸道不適。若腹瀉嚴(yán)重可換用扎那米韋,同時(shí)配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群。
免疫力下降可能合并輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎。表現(xiàn)為水樣便或黏液血便,需通過(guò)便常規(guī)鑒別,嚴(yán)重時(shí)需加用諾氟沙星。
患病期間建議選擇低渣飲食如米粥、蘋(píng)果泥,避免乳制品,腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便應(yīng)立即就醫(yī)。
艾滋病可通過(guò)血液檢測(cè)、唾液檢測(cè)、尿液檢測(cè)、自我檢測(cè)試劑等方式篩查。HIV感染早期可能無(wú)明顯癥狀,準(zhǔn)確診斷需依賴專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
靜脈血HIV抗體檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn),包括初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn),窗口期為4-12周,高危行為后需間隔檢測(cè)。
通過(guò)口腔黏膜滲出液檢測(cè)HIV抗體,操作簡(jiǎn)便但靈敏度略低,陰性結(jié)果需結(jié)合血液檢測(cè)確認(rèn)。
檢測(cè)尿液中HIV抗體的無(wú)創(chuàng)方法,適用于抗拒采血人群,但窗口期較血液檢測(cè)更長(zhǎng)。
使用國(guó)家認(rèn)證的HIV自測(cè)試劑進(jìn)行指尖血檢測(cè),20分鐘可獲結(jié)果,但假陽(yáng)性概率較高需醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核。
建議高危行為后2-6周進(jìn)行首次檢測(cè),3個(gè)月復(fù)查確認(rèn)結(jié)果,期間避免無(wú)保護(hù)性行為并做好免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)。
乙肝定量五項(xiàng)是檢測(cè)乙型肝炎病毒感染的血清學(xué)指標(biāo)組合,主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。
乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染,是診斷乙肝的重要依據(jù),需結(jié)合其他指標(biāo)判斷感染狀態(tài)。
乙肝表面抗體陽(yáng)性表明具有免疫力,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后產(chǎn)生,保護(hù)機(jī)體免受乙肝病毒感染。
乙肝e抗原陽(yáng)性反映病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),常見(jiàn)于急性乙肝或慢性乙肝活動(dòng)期,需密切監(jiān)測(cè)肝功能。
乙肝e抗體陽(yáng)性通常預(yù)示病毒復(fù)制減弱,傳染性降低,但部分患者仍可能存在低水平病毒復(fù)制。
乙肝核心抗體陽(yáng)性可區(qū)分既往感染或現(xiàn)癥感染,IgM型提示急性感染,IgG型多見(jiàn)于慢性感染或恢復(fù)期。
建議檢測(cè)結(jié)果異常者及時(shí)至感染科或肝病科就診,避免飲酒及使用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能與病毒載量。
AB流感病毒需要檢測(cè),檢測(cè)方法主要有咽拭子核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、快速抗原檢測(cè)等。
通過(guò)采集咽部分泌物檢測(cè)病毒核酸,靈敏度高,是確診流感的金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)結(jié)果最準(zhǔn)確。
需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清,抗體滴度升高4倍以上可確診,適用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
將標(biāo)本接種于細(xì)胞或雞胚進(jìn)行病毒培養(yǎng),特異性強(qiáng)但耗時(shí)長(zhǎng),多用于科研和毒株分析。
采用免疫層析法檢測(cè)病毒抗原,15-30分鐘出結(jié)果,適合門急診快速篩查,但存在假陰性可能。
出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),確診后需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,注意隔離防護(hù)避免傳染他人。
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