來(lái)源:博禾知道
2023-03-18 10:04 31人閱讀
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
激光碎石術(shù)一般可以用于治療尿道結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。該技術(shù)通過(guò)激光能量將結(jié)石粉碎,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于直徑小于2厘米的尿道結(jié)石,激光碎石術(shù)是常用治療方式。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置,術(shù)中采用輸尿管鏡引導(dǎo)激光光纖精準(zhǔn)定位。碎石過(guò)程中可能伴隨輕微出血,但通常無(wú)需特殊處理。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄,多數(shù)患者3-5天可恢復(fù)日?;顒?dòng)。碎石后建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
當(dāng)結(jié)石體積過(guò)大或合并嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染時(shí),可能需要聯(lián)合其他治療方式。存在凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療或二次手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期留置雙J管可能引發(fā)膀胱刺激癥狀,需按醫(yī)囑按時(shí)拔除。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)血尿、腰痛加重或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,建立結(jié)石成分分析檔案以便針對(duì)性預(yù)防。
乳酸性酸中毒可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)生命體征、糾正酸中毒、控制原發(fā)疾病、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。乳酸性酸中毒通常由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病等因素引起。
1、密切監(jiān)測(cè)生命體征
護(hù)理過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度。重點(diǎn)觀察有無(wú)呼吸深快、意識(shí)模糊等酸中毒加重表現(xiàn)。每1-2小時(shí)記錄尿量,警惕急性腎損傷。使用心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)追蹤心電圖變化,早期識(shí)別心律失常。
2、糾正酸中毒
遵醫(yī)囑靜脈輸注碳酸氫鈉注射液,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量。嚴(yán)重者可進(jìn)行血液凈化治療,如連續(xù)性腎臟替代療法。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血pH值、乳酸水平及電解質(zhì),避免矯枉過(guò)正導(dǎo)致代謝性堿中毒或低鉀血癥。
3、控制原發(fā)疾病
若由糖尿病引起需使用胰島素注射液控制血糖;感染導(dǎo)致者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素;心源性休克患者需應(yīng)用多巴胺注射液改善循環(huán)。及時(shí)處理原發(fā)病可阻斷乳酸持續(xù)生成。
4、維持水電解質(zhì)平衡
建立雙靜脈通路,一路補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)容量,另一路微量泵入氯化鉀注射液糾正低鉀。每4-6小時(shí)檢測(cè)血鈉、血鉀、血鈣水平,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液預(yù)防低鈣抽搐。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至糖尿病專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,采用少量多餐方式。嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。
護(hù)理期間需保持病室通風(fēng),維持適宜溫濕度。協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺部感染??祻?fù)階段指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如床邊踏步、阻力帶練習(xí),逐步提升運(yùn)動(dòng)耐力。出院后定期復(fù)查肝腎功能、乳酸水平,避免使用雙胍類藥物等誘發(fā)因素。
昏迷患者出現(xiàn)褥瘡可通過(guò)定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、使用敷料、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。褥瘡?fù)ǔS删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、細(xì)菌感染等原因引起。
1、定期翻身
昏迷患者需每2小時(shí)翻身一次,避免骨突部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位交替,使用減壓墊保護(hù)骶尾部、足跟等易損部位。護(hù)理人員需檢查皮膚是否發(fā)紅或破損,翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔避免拖拽。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)
對(duì)于已形成的褥瘡,需用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織。淺表潰瘍可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,深度潰瘍需配合外科清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)后保持創(chuàng)面適度濕潤(rùn),避免使用刺激性消毒劑。
3、使用敷料
根據(jù)褥瘡分期選擇敷料,一期紅斑期可用水膠體敷料,二期水皰期選用泡沫敷料,三期四期潰瘍需藻酸鹽敷料聯(lián)合銀離子敷料。敷料應(yīng)具備吸收滲液、維持濕性環(huán)境、抗菌等功能,每1-3天更換一次。
4、控制感染
合并感染的褥瘡需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。局部可外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏,嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面引流,監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證30-35kcal/kg熱量和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。吞咽障礙者采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)泵輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
昏迷患者褥瘡護(hù)理需建立翻身記錄表,每日測(cè)量創(chuàng)面大小并拍照記錄。保持床單位清潔干燥,使用氣墊床減輕壓力。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),定期進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象,須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法,避免自行使用偏方處理創(chuàng)面。
克羅恩病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、肛周病變等癥狀??肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病,病變可累及消化道任何部位,從口腔到肛門(mén)均可發(fā)生,但以末端回腸和鄰近結(jié)腸最為常見(jiàn)。
1、腹痛
腹痛是克羅恩病最常見(jiàn)的癥狀之一,多位于右下腹或臍周,呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。腹痛可能與腸道炎癥、腸壁增厚、腸腔狹窄等因素有關(guān)。腹痛常在進(jìn)食后加重,排便后可緩解。嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
2、腹瀉
腹瀉也是克羅恩病的典型癥狀,多為慢性腹瀉,每日排便次數(shù)增多,糞便呈糊狀或水樣,可含有黏液或膿血。腹瀉可能與腸道炎癥導(dǎo)致吸收功能障礙、腸蠕動(dòng)加快等因素有關(guān)。部分患者可出現(xiàn)夜間腹瀉,影響睡眠質(zhì)量。
3、體重下降
體重下降是克羅恩病的常見(jiàn)表現(xiàn),可能與食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、慢性炎癥消耗等因素有關(guān)?;颊叱R蚋雇?、腹瀉等癥狀導(dǎo)致進(jìn)食減少,加之腸道炎癥影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致體重逐漸下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
4、發(fā)熱
發(fā)熱在克羅恩病患者中較為常見(jiàn),多為低熱,體溫一般在37.5-38.5℃之間。發(fā)熱可能與腸道炎癥活動(dòng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。部分患者可伴有乏力、盜汗等全身癥狀。高熱可能提示存在膿腫、瘺管等并發(fā)癥。
5、肛周病變
肛周病變是克羅恩病的特征性表現(xiàn)之一,包括肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。這些病變可能與腸道炎癥蔓延至肛周組織有關(guān)。肛周病變常導(dǎo)致肛門(mén)疼痛、排便困難等癥狀,嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。部分患者肛周病變可能是克羅恩病的首發(fā)癥狀。
克羅恩病患者應(yīng)注意保持飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,控制病情進(jìn)展。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
彩超顯示右腎竇稍分離通常提示腎盂輕度擴(kuò)張,可能與生理性憋尿或輕度尿路梗阻有關(guān)。
腎竇分離是超聲檢查中常見(jiàn)的描述性術(shù)語(yǔ),指腎盂與腎實(shí)質(zhì)之間的間隙增寬。健康人群在膀胱充盈狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎竇分離,檢查前排尿后往往恢復(fù)正常。孕婦因激素水平變化和子宮壓迫也常出現(xiàn)類似表現(xiàn),產(chǎn)后多自行緩解。輕度分離多無(wú)臨床癥狀,可能與飲水過(guò)量、檢查前未及時(shí)排尿等因素相關(guān)。
病理性因素需考慮輸尿管結(jié)石、先天性輸尿管狹窄等尿路梗阻性疾病。結(jié)石引起的分離常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀,輸尿管狹窄則可能反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染。長(zhǎng)期存在的腎竇分離需警惕腎盂輸尿管連接部梗阻等解剖異常,此類情況可能造成進(jìn)行性腎積水。腫瘤壓迫或腹膜后纖維化導(dǎo)致的分離相對(duì)少見(jiàn),但需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查排除。
建議復(fù)查泌尿系超聲并觀察分離程度變化,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查。日常保持適量飲水但避免過(guò)量憋尿,出現(xiàn)腰痛、排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦出現(xiàn)腎竇分離應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè),多數(shù)情況下無(wú)須特殊處理。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢