胎兒卵圓孔未閉通常屬于正常生理現(xiàn)象，可能與胎兒期血液循環(huán)需求、出生后肺循環(huán)建立延遲等因素有關(guān)。少數(shù)情況下可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、染色體異?；蛳忍煨孕呐K病等病理因素相關(guān)。

胎兒在母體內(nèi)依賴胎盤供氧，卵圓孔作為左右心房間的通道，允許血液繞過未工作的肺部直接流向體循環(huán)，這是胎兒血液循環(huán)的重要適應(yīng)性結(jié)構(gòu)。多數(shù)新生兒出生后隨著肺循環(huán)建立和左心房壓力升高，卵圓孔會(huì)在數(shù)月內(nèi)自然閉合，這種生理性未閉不會(huì)影響心臟功能。

當(dāng)存在家族性結(jié)締組織發(fā)育異常時(shí)，卵圓孔組織可能因彈性纖維缺陷導(dǎo)致閉合延遲。部分宮內(nèi)風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能干擾心臟間隔發(fā)育。21三體綜合征等染色體異常常伴隨心臟結(jié)構(gòu)缺陷。復(fù)雜先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥可能合并卵圓孔未閉作為代償性通道存在。

孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，通過胎兒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測心臟發(fā)育。出生后新生兒出現(xiàn)持續(xù)紫紺、喂養(yǎng)困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估。多數(shù)單純性卵圓孔未閉無須干預(yù)，定期隨訪觀察即可，避免劇烈哭鬧等增加右心負(fù)荷的行為。若合并其他心臟畸形，需根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案。

心臟彩超診斷卵圓孔未閉主要通過觀察房間隔連續(xù)性、血流分流信號及卵圓窩結(jié)構(gòu)等指標(biāo)。卵圓孔未閉在心臟彩超中主要表現(xiàn)為房間隔中部回聲中斷、左向右分流血流信號或卵圓窩處瓣膜樣結(jié)構(gòu)未完全閉合。

心臟彩超檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察二維超聲下的房間隔圖像。正常房間隔應(yīng)呈現(xiàn)連續(xù)完整的回聲，若發(fā)現(xiàn)卵圓窩區(qū)域存在裂隙樣回聲中斷，且直徑超過2毫米，需警惕卵圓孔未閉。彩色多普勒模式下，當(dāng)右心房壓力暫時(shí)超過左心房時(shí)，可捕捉到經(jīng)卵圓窩的紅色過隔血流信號，這種間歇性分流是重要診斷依據(jù)。經(jīng)食管超聲能更清晰地顯示卵圓窩處的薄層原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合，部分病例可見殘留的瓣膜樣結(jié)構(gòu)隨血流擺動(dòng)。

對于疑似卵圓孔未閉者，需結(jié)合右心聲學(xué)造影提高檢出率。從肘靜脈注射震蕩生理鹽水后，若左心腔內(nèi)出現(xiàn)微泡顯影，提示存在右向左分流。Valsalva動(dòng)作或咳嗽可增加右心壓力，使分流更易被觀察到。需注意與小型房間隔缺損鑒別，后者缺損邊緣通常為纖維組織增厚，而卵圓孔未閉多表現(xiàn)為隧道樣結(jié)構(gòu)。部分新生兒期發(fā)現(xiàn)的卵圓孔未閉可能隨生長發(fā)育自然閉合，但成人持續(xù)存在的卵圓孔未閉可能與偏頭痛、腦卒中等疾病相關(guān)。

確診卵圓孔未閉后，無癥狀者通常無須特殊治療，但應(yīng)避免潛水等可能誘發(fā)反常栓塞的活動(dòng)。若合并不明原因腦卒中或頑固性偏頭痛，可考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查心臟彩超評估封堵器位置及殘余分流情況，同時(shí)注意監(jiān)測有無心律失常等并發(fā)癥。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈屏氣動(dòng)作，控制高血壓等可能增加右心負(fù)荷的因素。