來源:博禾知道
43人閱讀
小房間隔缺損和卵圓孔未閉是兩種常見的心臟結(jié)構(gòu)異常,小房間隔缺損屬于先天性心臟病,卵圓孔未閉多為胎兒期正常生理結(jié)構(gòu)未閉合所致。
1、小房間隔缺損
小房間隔缺損指左右心房間隔存在異常通道,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀,嚴重者可導(dǎo)致肺動脈高壓。超聲心動圖是主要診斷手段,小型缺損可能自行閉合,中大型缺損需考慮介入封堵術(shù)或外科修補術(shù)。臨床常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器等。
2、卵圓孔未閉
卵圓孔未閉是胎兒期血液循環(huán)通道出生后未完全閉合,成人中發(fā)生率較高。多數(shù)無臨床癥狀,但可能增加反常栓塞風(fēng)險。經(jīng)胸超聲心動圖結(jié)合聲學(xué)造影可明確診斷。無癥狀者通常無須治療,合并腦卒中時可考慮卵圓孔封堵術(shù)。臨床使用器械包括卵圓孔未閉封堵器、房間隔缺損封堵器等。
3、發(fā)病機制
小房間隔缺損主要因胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異常導(dǎo)致,卵圓孔未閉則是出生后原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合。兩者均可引起心房水平左向右分流,長期可能導(dǎo)致右心容量負荷增加。
4、診斷方法
超聲心動圖是首選檢查,可明確缺損大小、位置及分流情況。經(jīng)食管超聲能更清晰顯示小房間隔缺損,聲學(xué)造影有助于卵圓孔未閉診斷。心電圖可能顯示右心負荷改變,X線胸片可見心影增大。
5、治療選擇
小房間隔缺損3-5mm可能自愈,5mm以上需評估手術(shù)指征。卵圓孔未閉合并不明原因腦卒中建議封堵。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,外科手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運動。
建議存在心臟雜音或相關(guān)癥狀者及時就診心內(nèi)科或心臟外科,完善心臟超聲檢查。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免過度勞累,保持規(guī)律作息。進行介入治療者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期隨訪評估心臟功能恢復(fù)情況。
六個月嬰兒心臟卵圓孔未閉通常不要緊,多數(shù)情況下會自然閉合。卵圓孔未閉可能與胎兒期心臟發(fā)育延遲有關(guān),通常無明顯癥狀,少數(shù)情況下可能伴隨喂養(yǎng)困難或呼吸急促。
卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu),出生后隨著肺循環(huán)建立,多數(shù)嬰兒在出生后數(shù)月內(nèi)卵圓孔會自然閉合。六個月嬰兒卵圓孔未閉若未合并其他心臟畸形,通常不會影響生長發(fā)育,定期隨訪觀察即可。超聲心動圖檢查可評估卵圓孔大小及血流情況,醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果建議觀察或進一步處理。
若卵圓孔未閉伴隨房間隔缺損、肺動脈高壓等心臟結(jié)構(gòu)異常,可能出現(xiàn)發(fā)紺、體重增長緩慢等癥狀,需及時干預(yù)。極少數(shù)情況下未閉的卵圓孔可能導(dǎo)致反常栓塞,但嬰幼兒期發(fā)生概率極低。家長應(yīng)注意觀察嬰兒有無異常出汗、拒奶或呼吸頻率異常,定期進行兒童保健檢查。
日常護理中家長無須過度擔(dān)憂,保持嬰兒正常喂養(yǎng)和睡眠即可。避免劇烈搖晃或按壓嬰兒胸部,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動圖。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、口周發(fā)青或喂養(yǎng)量顯著下降,應(yīng)及時就醫(yī)排查其他心臟問題。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢