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輸尿管結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng)或梗阻，可能由結(jié)石刺激黏膜、尿液引流受阻、平滑肌痙攣或繼發(fā)感染引起。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。
1. 黏膜刺激結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品片緩解癥狀。
2. 尿流梗阻結(jié)石嵌頓引起近端輸尿管擴(kuò)張，產(chǎn)生持續(xù)性脹痛?？赡芘c飲水量不足、高鈣飲食有關(guān)，需通過(guò)增加水分?jǐn)z入、限制草酸食物改善，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3. 平滑肌痙攣輸尿管試圖排出結(jié)石時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，呈陣發(fā)性。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解，藥物可選擇間苯三酚注射液、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加重。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，減少高嘌呤及高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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