胰島素檢查和糖耐量檢查可以用于診斷妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病篩查通常通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)完成，胰島素檢測(cè)可作為輔助評(píng)估手段。

糖耐量檢查是妊娠期糖尿病診斷的核心方法。孕婦在空腹?fàn)顟B(tài)下口服75克葡萄糖溶液，分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。血糖值超過標(biāo)準(zhǔn)即提示妊娠期糖尿病。該檢查能準(zhǔn)確反映孕婦的糖代謝狀態(tài)，對(duì)胎兒發(fā)育異常、巨大兒等并發(fā)癥有預(yù)測(cè)價(jià)值。檢查前需保持正常飲食3天，禁食8-12小時(shí)，檢查期間避免劇烈活動(dòng)。

胰島素檢查通過測(cè)定空腹及糖負(fù)荷后的胰島素水平，評(píng)估胰島β細(xì)胞功能。胰島素抵抗是妊娠期糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制，該檢查可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。但胰島素檢測(cè)不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合糖耐量檢查結(jié)果。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將胰島素釋放試驗(yàn)與糖耐量檢查同步進(jìn)行，為個(gè)體化治療提供參考。

建議所有孕婦在妊娠24-28周進(jìn)行糖耐量篩查。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦如肥胖、高齡、糖尿病家族史者，可能需提前或重復(fù)檢查。確診后應(yīng)通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、血糖監(jiān)測(cè)及適量運(yùn)動(dòng)控制血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。定期產(chǎn)檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病可通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠期糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、年齡、激素水平變化、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長(zhǎng)過快、反復(fù)尿路感染等癥狀。

1、飲食控制

妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免高糖高脂飲食。建議少量多餐，每日分5-6次進(jìn)食，有助于穩(wěn)定血糖水平?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜，有助于延緩糖分吸收。

2、適度運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，幫助控制血糖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成腹部受壓的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日需進(jìn)行4-7次血糖監(jiān)測(cè)，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可及時(shí)調(diào)整治療方案。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L，避免發(fā)生低血糖。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果個(gè)體化調(diào)整，不可自行增減藥量。

5、定期產(chǎn)檢

需增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。通過超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒大小、羊水量及胎盤功能。必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整產(chǎn)檢方案。

妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。建議建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，降低未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿病可通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，主要方法有孕24-28周空腹血糖檢測(cè)、服糖后1小時(shí)血糖檢測(cè)、服糖后2小時(shí)血糖檢測(cè)。

1、空腹血糖檢測(cè)

孕24-28周時(shí)空腹8小時(shí)以上抽取靜脈血檢測(cè)血糖值。空腹血糖值超過5.1毫摩爾每升可能提示糖代謝異常，需結(jié)合后續(xù)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷。檢測(cè)前3天需保持正常飲食，避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若初次篩查異常，可能需重復(fù)檢測(cè)或直接進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

2、服糖后1小時(shí)血糖檢測(cè)

空腹采血后口服含75克葡萄糖的液體，1小時(shí)后再次采血。此時(shí)血糖值超過10.0毫摩爾每升屬于異常。該時(shí)段血糖反映胰島素早期分泌功能，數(shù)值異常提示胰島β細(xì)胞代償能力不足。檢測(cè)期間需靜坐避免活動(dòng)干擾，出現(xiàn)惡心嘔吐需記錄并告知醫(yī)生。

3、服糖后2小時(shí)血糖檢測(cè)

服糖后2小時(shí)血糖超過8.5毫摩爾每升可診斷為妊娠期糖尿病。該時(shí)段數(shù)值反映機(jī)體對(duì)葡萄糖的處置能力，異常說明存在胰島素抵抗。部分孕婦可能出現(xiàn)心悸出汗等低血糖反應(yīng)，檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備急救措施。三項(xiàng)結(jié)果中有任一項(xiàng)超標(biāo)即確診，但需排除檢測(cè)前高糖飲食等干擾因素。

4、高危人群提前篩查

對(duì)于肥胖、高齡、糖尿病家族史等高危孕婦，建議首次產(chǎn)檢即進(jìn)行篩查。若早期篩查正常，仍需在孕24-28周重復(fù)檢測(cè)。多囊卵巢綜合征患者可能需增加檢測(cè)頻次。既往有妊娠期糖尿病史者，本次妊娠應(yīng)盡早進(jìn)行50克葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)。

5、篩查后管理

確診后需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化飲食方案，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。血糖控制不佳者可能需使用胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。同時(shí)需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防巨大兒等并發(fā)癥。

確診妊娠期糖尿病后應(yīng)建立血糖監(jiān)測(cè)記錄本，每日測(cè)量空腹及三餐后2小時(shí)血糖。主食選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、燕麥，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期復(fù)查糖化血紅蛋白了解血糖控制情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估轉(zhuǎn)歸。

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征等問題。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要有胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低血糖、新生兒黃疸、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等。建議孕婦在孕期做好血糖監(jiān)測(cè)，積極配合醫(yī)生治療，控制好血糖水平。

1、胎兒生長(zhǎng)受限

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎盤功能異常，影響胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。胎兒生長(zhǎng)受限通常表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡胎兒體重的第10百分位，超聲檢查可見胎兒腹圍、頭圍等指標(biāo)偏小。妊娠期糖尿病孕婦需定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。

2、新生兒低血糖

妊娠期糖尿病孕婦血糖水平較高，胎兒在宮內(nèi)長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，導(dǎo)致胰島素分泌增加。出生后母體血糖供應(yīng)中斷，但新生兒胰島素水平仍較高，容易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷。新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

3、新生兒黃疸

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成增多，同時(shí)肝臟處理膽紅素能力不足，導(dǎo)致新生兒黃疸。新生兒黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，血清膽紅素水平升高。輕度黃疸可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、日光照射等方式緩解，重度黃疸需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療。

4、新生兒紅細(xì)胞增多癥

妊娠期糖尿病孕婦高血糖環(huán)境可刺激胎兒紅細(xì)胞生成素分泌增加，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞生成增多，出生后可能出現(xiàn)新生兒紅細(xì)胞增多癥。新生兒紅細(xì)胞增多癥通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓形成、器官損傷。治療措施包括部分換血療法、靜脈補(bǔ)液等。

5、新生兒呼吸窘迫綜合征

妊娠期糖尿病可能影響胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，導(dǎo)致新生兒出生后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。新生兒呼吸窘迫綜合征通常表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。治療措施包括氧療、持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療等。

妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用胰島素控制血糖。新生兒出生后需密切觀察，定期監(jiān)測(cè)血糖、膽紅素等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。母乳喂養(yǎng)有助于降低新生兒低血糖、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生概率，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。孕婦及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)，掌握識(shí)別新生兒異常表現(xiàn)的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。