妊娠期糖尿病需要怎么治療
妊娠期糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、健康教育等方式治療。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素影響、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。
1、飲食控制：
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需保證每日熱量攝入控制在1800-2200千卡，碳水化合物占比40%-50%。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分5-6餐進(jìn)食，避免單次大量攝入糖分。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕前體重、孕周制定個(gè)性化方案，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖值。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
推薦每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、步行、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議固定在餐后1小時(shí)，需避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產(chǎn)或?qū)m頸機(jī)能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。
3、血糖監(jiān)測(cè)：
自我監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖是管理核心，空腹血糖應(yīng)＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。每周至少完成1天7次血糖譜監(jiān)測(cè)，包括三餐前、三餐后及睡前。動(dòng)態(tài)血糖儀可輔助發(fā)現(xiàn)夜間低血糖等隱蔽性問題。
4、胰島素治療：
經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制1-2周后空腹血糖仍≥5.6mmol/L需啟動(dòng)胰島素。常用人胰島素類似物如門冬胰島素、地特胰島素，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)胰島素或餐時(shí)胰島素方案。胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免發(fā)生夜間低血糖。
5、健康教育：
需掌握低血糖識(shí)別處理、酮癥預(yù)防、產(chǎn)檢頻率增加等知識(shí)。了解妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致的巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病，保持體重指數(shù)＜24可降低遠(yuǎn)期患病風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充鈣、鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，可適量食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免久坐不動(dòng)，每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識(shí)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，有助于改善糖代謝。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)血管病變。整個(gè)孕期需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理下，兼顧血糖控制與胎兒正常發(fā)育。
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