醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征等問題。妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要有胎兒生長受限、新生兒低血糖、新生兒黃疸、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等。建議孕婦在孕期做好血糖監(jiān)測，積極配合醫(yī)生治療，控制好血糖水平。

  1、胎兒生長受限

  妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎盤功能異常，影響胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致胎兒生長受限。胎兒生長受限通常表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡胎兒體重的第10百分位，超聲檢查可見胎兒腹圍、頭圍等指標(biāo)偏小。妊娠期糖尿病孕婦需定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。

  2、新生兒低血糖

  妊娠期糖尿病孕婦血糖水平較高，胎兒在宮內(nèi)長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，導(dǎo)致胰島素分泌增加。出生后母體血糖供應(yīng)中斷，但新生兒胰島素水平仍較高，容易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦損傷。新生兒出生后需密切監(jiān)測血糖，必要時靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

  3、新生兒黃疸

  妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成增多，同時肝臟處理膽紅素能力不足，導(dǎo)致新生兒黃疸。新生兒黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，血清膽紅素水平升高。輕度黃疸可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、日光照射等方式緩解，重度黃疸需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療。

  4、新生兒紅細(xì)胞增多癥

  妊娠期糖尿病孕婦高血糖環(huán)境可刺激胎兒紅細(xì)胞生成素分泌增加，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞生成增多，出生后可能出現(xiàn)新生兒紅細(xì)胞增多癥。新生兒紅細(xì)胞增多癥通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致血栓形成、器官損傷。治療措施包括部分換血療法、靜脈補(bǔ)液等。

  5、新生兒呼吸窘迫綜合征

  妊娠期糖尿病可能影響胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，導(dǎo)致新生兒出生后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。新生兒呼吸窘迫綜合征通常表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。治療措施包括氧療、持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療等。

  妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，適量運(yùn)動，定期監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用胰島素控制血糖。新生兒出生后需密切觀察，定期監(jiān)測血糖、膽紅素等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。母乳喂養(yǎng)有助于降低新生兒低血糖、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生概率，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。孕婦及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識，掌握識別新生兒異常表現(xiàn)的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。