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尿血但無(wú)疼痛可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)損傷等因素有關(guān)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石即使未引起疼痛也可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石在腎盂或膀胱內(nèi)移動(dòng)度較大時(shí)可能未刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，但可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)行體外沖擊波碎石，藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓。
2、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤早期常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化工染料等因素有關(guān)。需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查確診，治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染慢性腎盂腎炎或膀胱炎在炎癥輕微時(shí)可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿而無(wú)明顯疼痛。建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等抗生素治療。
4、泌尿系統(tǒng)損傷輕微外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致黏膜破損出血，常見(jiàn)于膀胱鏡檢查后。通常出血可自行停止，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膀胱沖洗，藥物可用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
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