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急性胰腺炎要做哪些體格檢查

來源:博禾知道

2023-08-03 08:57 37人閱讀

問題描述:急性胰腺炎要做哪些體格檢查

醫(yī)生回答(1)

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朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
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武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
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陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水需要手術(shù)嗎
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水通常需要手術(shù)治療,特別是嚴(yán)重狹窄或腎功能受損的情況。具體手術(shù)方式包括輸尿管擴(kuò)張、內(nèi)切開術(shù)和輸尿管重建術(shù)等,治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況決定。 1、輸尿管狹窄和腎積水的關(guān)系 輸尿管狹窄是指輸尿管因先天性或后天性因素導(dǎo)致的部分或完全閉塞,引起尿液流通受阻,造成上游的腎臟出現(xiàn)尿液積聚即腎積水。這種情況會增加腎臟壓力,長期得不到解決可導(dǎo)致腎功能逐步損傷,甚至出現(xiàn)不可逆的腎衰竭。常見的狹窄原因包括先天性輸尿管畸形、外傷、泌尿系結(jié)石刺激、手術(shù)后疤痕形成,以及腫瘤壓迫等。 2、如何判斷是否需要手術(shù) 手術(shù)的必要性取決于以下情況: 如果狹窄導(dǎo)致明顯中重度腎積水,可能出現(xiàn)腰部持續(xù)脹痛、排尿異常、高血壓及血尿等癥狀,并影響腎功能,通常需要手術(shù)干預(yù)。 輕度積水且腎功能未受明顯影響時,可以選擇定期復(fù)查,監(jiān)控病情發(fā)展。非手術(shù)療法如藥物緩解癥狀僅能作為輔助措施,并不能直接解決狹窄問題。 3、三種常見的手術(shù)方式 輸尿管擴(kuò)張術(shù):適用于狹窄處較短且無復(fù)雜畸形的患者。多采用球囊擴(kuò)張技術(shù)通過內(nèi)鏡進(jìn)入輸尿管,將狹窄段撐開,改善尿液流通。 輸尿管內(nèi)切開術(shù):狹窄程度較重時,通過微創(chuàng)技術(shù)特別是在狹窄處進(jìn)行切開,恢復(fù)管腔通暢。這種方法創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快。 輸尿管重建術(shù):對于較長段狹窄或多段病變患者,需通過開放式手術(shù)或者腹腔鏡將狹窄位置重新切除并連接兩端輸尿管。復(fù)雜病例則需考慮植入人工導(dǎo)管。 4、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防建議 手術(shù)結(jié)束后需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查,確保尿液流通通暢并避免再次狹窄;飲食上建議減少高鹽高蛋白飲食,防止泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā);同時注意排尿習(xí)慣,避免泌尿系感染。 輸尿管狹窄引起腎積水是否需要手術(shù),需由泌尿外科專業(yè)醫(yī)生評估決定。如果出現(xiàn)腎功能受損或癥狀加重的情況,應(yīng)盡早干預(yù),避免拖延導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
血糖高暈倒了怎么辦

血糖高暈倒需立即采取急救措施并盡快就醫(yī),可通過保持呼吸道通暢、補(bǔ)充糖分、調(diào)整體位、監(jiān)測生命體征、靜脈注射葡萄糖等方式處理。血糖高暈倒可能與胰島素使用不當(dāng)、急性感染、嚴(yán)重脫水、藥物副作用、糖尿病酮癥酸中毒等因素有關(guān)。

1、保持呼吸道通暢

立即檢查暈倒者口腔是否有異物,將頭部偏向一側(cè)防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。若患者佩戴假牙需取出,解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物。對于無自主呼吸者應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸,同時呼叫急救中心。環(huán)境需保持通風(fēng),避免圍觀人群密集導(dǎo)致缺氧。

2、補(bǔ)充糖分

確認(rèn)患者有吞咽反射后,可喂食15-20克含糖食物如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。避免給予巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。若5分鐘內(nèi)未恢復(fù)意識需停止喂食防止誤吸。隨身攜帶糖尿病識別卡的患者,其包內(nèi)常備應(yīng)急糖源可優(yōu)先使用。

3、調(diào)整體位

將患者置于穩(wěn)定側(cè)臥位,雙下肢抬高30度以增加腦部供血。避免劇烈搬動導(dǎo)致體位性低血壓加重。對抽搐者需移開周圍硬物,用軟物墊護(hù)頭部。寒冷環(huán)境下需用衣物保暖,但禁止使用暖水袋等熱源直接接觸皮膚。

4、監(jiān)測生命體征

持續(xù)觀察瞳孔反應(yīng)、脈搏強(qiáng)弱及呼吸頻率。每3分鐘測量一次指尖血糖,血糖值低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)糖。記錄暈厥持續(xù)時間及發(fā)作前癥狀,如心悸、出汗等前驅(qū)表現(xiàn)。有條件時可使用血壓計(jì)監(jiān)測收縮壓是否低于90mmHg。

5、靜脈注射葡萄糖

醫(yī)療人員到場后,對嚴(yán)重低血糖昏迷者需立即建立靜脈通道,推注50%葡萄糖注射液20-40ml。后續(xù)改用5%-10%葡萄糖溶液維持滴注,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整速率。合并酮癥酸中毒時需同步糾正電解質(zhì)紊亂,靜脈滴注胰島素控制血糖。

糖尿病患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,外出隨身攜帶含糖食品和醫(yī)療警示卡。避免空腹運(yùn)動或延遲進(jìn)食,胰島素注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)餐。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識別與急救技能,定期檢查降糖藥物是否過期變質(zhì)。出現(xiàn)反復(fù)暈厥或血糖波動過大時,應(yīng)及時到內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案,完善糖化血紅蛋白和胰島功能檢測。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
感冒喉嚨痛能吃阿莫西林嗎
感冒喉嚨痛是否能吃阿莫西林取決于原因。如果是細(xì)菌感染引起,阿莫西林可能有效;但如果是普通感冒或病毒感染,則阿莫西林無效,濫用可能導(dǎo)致抗生素耐藥。建議明確病因后再決定是否服用,必要時請醫(yī)生診斷。 1、喉嚨痛的常見原因 感冒引起的喉嚨痛可能由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致。病毒感染是最常見的,比如普通感冒,通常伴隨流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,不需要抗生素治療。細(xì)菌感染則包括像鏈球菌性咽炎,其特征是喉嚨劇痛、發(fā)熱和扁桃體腫大,這種情況可能需要抗生素治療。過敏、空氣干燥、吸煙等也可能導(dǎo)致喉嚨痛。 2、阿莫西林的作用及適應(yīng)癥 阿莫西林是廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌感染引起的疾病,如中耳炎、扁桃體炎和鼻竇炎等。對于細(xì)菌感染引發(fā)的喉嚨痛,阿莫西林可能是一個有效選擇。但如果喉嚨痛是病毒感染引起,無論劑量如何,阿莫西林都無效,并可能擾亂腸道菌群,產(chǎn)生抗生素耐藥性。 3、喉嚨痛的其他緩解方法 非藥物護(hù)理:可以通過多喝溫水、保持室內(nèi)空氣濕潤、避免辛辣食物來緩解癥狀。 非處方藥物:如布洛芬或?qū)σ阴0被涌删徑馓弁醇鞍l(fā)熱癥狀。含漱淡鹽水或使用含有局部麻醉成分的喉片也有助于減輕不適。 飲食調(diào)節(jié):飲用蜂蜜檸檬水、雞湯等溫?zé)嵋后w帶來舒適感,同時幫助保持喉嚨濕潤。 4、如何判斷是否需要阿莫西林 如果喉嚨痛伴隨高燒超過38.5℃、持續(xù)癥狀超過一周,或者出現(xiàn)膿點(diǎn)、淋巴結(jié)腫大等,可能需要考慮病菌感染。這種情況下,建議前往醫(yī)院,通過咽拭子檢測明確病因,由醫(yī)生開具處方藥物,不要自行決定用藥。 感冒喉嚨痛的治療需先明確病因,不要盲目使用抗生素。建議合理護(hù)理和對癥用藥,若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)惡化,應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,以免影響健康?
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
兒童的眼軸正常發(fā)育每年漲多少
腸胃炎會導(dǎo)致口干口渴嗎

腸胃炎可能會導(dǎo)致口干口渴。腸胃炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,常伴隨腹瀉、嘔吐等癥狀,可能導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失,從而引發(fā)口干口渴。

腸胃炎患者出現(xiàn)口干口渴主要與體液丟失有關(guān)。頻繁嘔吐和腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)快速流失,若未能及時補(bǔ)充水分,可能出現(xiàn)脫水癥狀。輕度脫水表現(xiàn)為口干、口渴、尿量減少;中度脫水可能出現(xiàn)頭暈、乏力、皮膚彈性下降;重度脫水可能危及生命。腸胃炎引起的脫水還可能伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鈉、低鉀等,進(jìn)一步加重口渴感。部分患者因發(fā)熱導(dǎo)致體液消耗增加,也可能出現(xiàn)口干癥狀。

少數(shù)情況下,腸胃炎患者的口干口渴可能與藥物副作用有關(guān)。某些止吐藥、解痙藥具有抑制唾液分泌的作用,長期使用可能加重口干癥狀。糖尿病患者合并腸胃炎時,高血糖狀態(tài)本身就會導(dǎo)致口渴多尿,腸胃炎可能掩蓋糖尿病癥狀。老年人對口渴感知能力下降,更容易在腸胃炎期間出現(xiàn)隱性脫水,需要特別關(guān)注。

腸胃炎患者應(yīng)少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān)。若持續(xù)嘔吐無法進(jìn)食進(jìn)水,或出現(xiàn)意識模糊、少尿等嚴(yán)重脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷變質(zhì)食物,飯前便后洗手,預(yù)防腸胃炎發(fā)生。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白內(nèi)障是不是眼珠小

白內(nèi)障通常不會導(dǎo)致眼珠變小,白內(nèi)障是晶狀體混濁引起的視力下降,與眼球大小無直接關(guān)聯(lián)。

白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明度下降,常見癥狀包括視物模糊、眩光敏感、色彩辨識度降低等。晶狀體位于虹膜后方,其混濁不會改變眼球前后徑或角膜曲率,因此不影響眼球外觀大小。部分老年性白內(nèi)障患者可能因晶狀體核硬化出現(xiàn)近視漂移現(xiàn)象,但這屬于屈光狀態(tài)改變而非眼球結(jié)構(gòu)變化。

極少數(shù)先天性白內(nèi)障患兒若合并小眼球畸形,可能表現(xiàn)為眼球發(fā)育異常,但這種情況屬于胚胎期發(fā)育障礙,并非白內(nèi)障直接導(dǎo)致。某些綜合征如Norrie病、Lowe綜合征可能同時存在白內(nèi)障和小眼球,但需通過基因檢測確診。

建議定期進(jìn)行眼科檢查,40歲以上人群每1-2年篩查一次白內(nèi)障。日常需避免紫外線直射眼睛,控制血糖血壓,佩戴防藍(lán)光眼鏡可能有助于延緩晶狀體老化。若出現(xiàn)視力驟降、復(fù)視或眼痛需及時就醫(yī)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頸椎病導(dǎo)致頭部發(fā)緊怎么治療

頸椎病導(dǎo)致頭部發(fā)緊可通過熱敷理療、藥物治療、牽引治療、運(yùn)動康復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病引發(fā)頭部發(fā)緊通常與神經(jīng)壓迫、肌肉痙攣、椎動脈供血不足、頸椎結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)頸部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫引起的頭部發(fā)緊??墒褂?0-45℃的熱毛巾或暖水袋敷于頸后部,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。配合紅外線理療或低頻脈沖電刺激,能進(jìn)一步放松肌肉。避免溫度過高或時間過長導(dǎo)致皮膚燙傷。

2、藥物治療

神經(jīng)根型頸椎病可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。椎動脈型頸椎病可選用尼莫地平片改善腦供血,血塞通軟膠囊活血化瘀。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或長期服用非甾體抗炎藥引發(fā)胃腸損傷。

3、牽引治療

通過機(jī)械牽引擴(kuò)大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用坐位或臥位牽引,重量從體重的1/10開始逐步增加。脊髓型頸椎病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。牽引后可能出現(xiàn)短暫頭暈,需臥床休息30分鐘再活動。

4、運(yùn)動康復(fù)

麥肯基療法中的頸部回縮運(yùn)動可糾正頸椎前傾,每天練習(xí)3組,每組10次。游泳時蛙泳動作能鍛煉頸背部肌肉,每周2-3次,每次不超過1小時。避免快速轉(zhuǎn)頭、甩頭等動作,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動。

5、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時,可考慮頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托4-6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、內(nèi)固定松動等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免長時間低頭使用手機(jī)或電腦,每1小時活動頸部5分鐘。睡眠時選擇高度適中的頸椎枕,保持頸部自然曲度。飲食中增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,有助于維持骨骼強(qiáng)度。若頭部發(fā)緊伴隨上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀,須及時就診神經(jīng)外科或脊柱外科。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
右手小指麻木是怎么回事
右手小指麻木可能與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙或潛在的疾病有關(guān),常見原因有尺神經(jīng)壓迫、頸椎病和高血糖等。盡早了解癥狀病因,并根據(jù)具體情況采取合適的治療措施十分重要。 1、神經(jīng)壓迫導(dǎo)致麻木 右手小指的主要神經(jīng)是尺神經(jīng),當(dāng)它在肘部或手腕部位受到壓迫時,可能引起小指麻木。這類情況常見于長期將肘部擱置在硬物上、長時間保持某一姿勢或使用電腦鍵盤時重復(fù)的手腕動作。 解決方法:避免肘部和手腕長期受壓是關(guān)鍵。調(diào)整工作姿勢,使用符合人體工程學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo),保持手腕的自然弧度。如果癥狀持續(xù),可以咨詢醫(yī)生進(jìn)行尺神經(jīng)松解術(shù)或佩戴矯正支具。 2、頸椎病影響神經(jīng)傳導(dǎo) 頸椎病會導(dǎo)致頸部的神經(jīng)受壓,也可能波及尺神經(jīng),進(jìn)而引發(fā)右手小指麻木。特別是長期低頭工作或頸部受傷的人群,這種情況更為常見,通常伴有頸部僵硬、酸痛等癥狀。 解決方法:改善頸椎狀況可以緩解這類麻木癥狀。建議每天進(jìn)行頸部拉伸操,如頭部側(cè)轉(zhuǎn)和肩頸運(yùn)動,改善血液循環(huán)。嚴(yán)重的頸椎病可通過物理治療、針灸或手術(shù)矯正來緩解癥狀。 3、血液循環(huán)障礙 血液循環(huán)受阻會降低神經(jīng)營養(yǎng)供給,可能引起小指麻木。例如,胸廓出口綜合征會壓迫血管和神經(jīng),導(dǎo)致類似癥狀。糖尿病患者可能因末梢神經(jīng)病變而感到麻木。 解決方法:針對血液循環(huán)障礙,調(diào)整飲食多攝入有助改善循環(huán)的食物,如富含Omega-3的不飽和脂肪酸;同時培養(yǎng)健康生活方式,避免久坐不動。如果懷疑糖尿病導(dǎo)致的末梢神經(jīng)病變,需要及時就醫(yī)進(jìn)行血糖檢測,醫(yī)生可能會推薦藥物如α-硫辛酸等治療方案。 4、其他疾病或異常情況 其他罕見但潛在的病因包括中風(fēng)、腫瘤壓迫神經(jīng)或藥物副作用。如果右手小指麻木持續(xù)加重,并伴隨其他異常癥狀,如手指無力、肌肉萎縮,需立即就醫(yī)排查更嚴(yán)重的潛在疾病。 解決方法:請盡快咨詢神經(jīng)科進(jìn)行詳細(xì)的檢查如肌電圖或影像學(xué)分析,盡早發(fā)現(xiàn)問題并治療。 右手小指麻木可能由多種因素引起,早期干預(yù)和預(yù)防可有效改善癥狀。如果麻木持續(xù)、反復(fù)或伴隨其他問題,建議及時就醫(yī),根據(jù)專業(yè)建議制定針對性治療方案以保護(hù)手部健康。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
子宮切口憩室喝新生化顆粒管用嗎

子宮切口憩室患者可以遵醫(yī)囑使用新生化顆粒輔助治療,但需結(jié)合具體病情判斷。新生化顆粒具有活血化瘀功效,可能有助于改善局部血液循環(huán),但對憩室結(jié)構(gòu)異常無直接修復(fù)作用。

新生化顆粒主要成分為當(dāng)歸、川芎、桃仁等中藥材,適用于產(chǎn)后惡露不盡、瘀血阻滯等癥。對于子宮切口憩室引起的異常子宮出血或月經(jīng)淋漓不盡癥狀,該藥物可能通過促進(jìn)子宮收縮和內(nèi)膜脫落緩解出血表現(xiàn)。臨床觀察顯示部分患者在用藥后月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少,但療效存在個體差異。使用期間可能出現(xiàn)輕微惡心、頭暈等不良反應(yīng),通常不影響繼續(xù)用藥。

需注意新生化顆粒不能改變憩室的解剖結(jié)構(gòu)。對于憩室深度超過子宮肌層三分之二、伴隨嚴(yán)重經(jīng)期延長或繼發(fā)不孕的患者,藥物保守治療效果有限。這類情況往往需要宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)修復(fù)缺損。藥物使用期間如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道大出血應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

子宮切口憩室患者除藥物治療外,應(yīng)避免重體力勞動和增加腹壓的動作。保持會陰清潔,經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測憩室變化,有生育需求者應(yīng)提前進(jìn)行專業(yè)評估。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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