朱振國(guó)
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):房顫的臨床表現(xiàn)因其類型不同而有所差異,主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶等癥狀,有些患者可能無(wú)明顯不適,需要根據(jù)具體類型進(jìn)行分類分析,同時(shí)及早識(shí)別對(duì)癥處理。主要房顫類型包括陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。
1、陣發(fā)性房顫的表現(xiàn)特點(diǎn)
陣發(fā)性房顫通常表現(xiàn)為短暫的、不規(guī)律的心悸,多出現(xiàn)在安靜狀態(tài)或壓力較大的情況下,其癥狀可能幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)自行緩解?;颊邥?huì)感到心臟跳動(dòng)異常加快或“漏”跳,伴有短暫的胸悶或頭暈。對(duì)這類房顫,應(yīng)注意識(shí)別誘因,比如過(guò)度疲勞、焦慮或攝入刺激性飲料如咖啡、酒精。為了緩解癥狀,建議注意生活規(guī)律,避免誘發(fā)因素,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如胺碘酮。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用抗凝藥如華法林來(lái)預(yù)防血栓。
2、持續(xù)性房顫的表現(xiàn)特點(diǎn)
持續(xù)性房顫癥狀相對(duì)穩(wěn)定,但通常不再像陣發(fā)性那樣自行終止,心悸和疲乏的癥狀會(huì)更加明顯,有時(shí)伴隨持續(xù)性的氣短甚至活動(dòng)耐力下降。此類房顫需要藥物或電復(fù)律治療來(lái)恢復(fù)竇性心律。在藥物選擇上,常用β受體阻滯劑如美托洛爾來(lái)控制心率,嚴(yán)重情況下可能需要電復(fù)律手術(shù)??鼓委熑匀皇侵攸c(diǎn),直接口服抗凝劑如利伐沙班較為常見(jiàn),用于預(yù)防中風(fēng)。
3、永久性房顫的表現(xiàn)特點(diǎn)
永久性房顫特點(diǎn)是長(zhǎng)期存在無(wú)法終止,臨床多伴有慢性并發(fā)癥,比如心力衰竭和血栓栓塞。部分患者由于心房長(zhǎng)時(shí)間維持不協(xié)調(diào)的收縮,可能沒(méi)有明顯心悸癥狀,而主要表現(xiàn)為勞累后乏力或下肢水腫等。永久性房顫需以控制心室率為主要目標(biāo),通常使用地高辛或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如維拉帕米??鼓委熓情L(zhǎng)期管理的核心,以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
房顫可能顯現(xiàn)輕微到嚴(yán)重的癥狀,根據(jù)類型確定治療方案尤為重要。若出現(xiàn)明顯心悸或胸悶,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生建議下完成心電圖檢查等進(jìn)一步評(píng)估,尋找適合的治療方式。正確的識(shí)別和管理能顯著改善患者生活質(zhì)量,減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-06-16 07:07