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胃癌晚期的癥狀

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2022-05-09 07:03 41人閱讀

問(wèn)題描述:我跟老公因?yàn)榈昧宋赴?,前兩年做過(guò)手術(shù)治療,這段時(shí)間胃疼的很嚴(yán)重,這兩天都不怎么吃東西,才去做了胃癌晚期的化療,胃癌晚期一般有哪些癥狀?

醫(yī)生回答(1)

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胃癌晚期能治好嗎
首先,要明確什么是晚期胃癌或者晚期胃癌的概念是什么。老百姓通常講到晚期胃癌,可能一說(shuō)腫瘤比較大,周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,就認(rèn)為是晚期。在臨床上,被老百姓認(rèn)為是晚期胃癌的,病人做完根治性手術(shù)以后,能夠達(dá)到長(zhǎng)期的生存甚至長(zhǎng)期的無(wú)病生存,所以在這個(gè)時(shí)候到底是不是算晚期胃癌,就需要打一個(gè)問(wèn)號(hào)。臨床上,一般晚期胃癌是腹腔有多發(fā)轉(zhuǎn)移、不可治愈的胃癌。這類胃癌沒(méi)有治愈機(jī)會(huì),只能通過(guò)一些藥物治療來(lái)延緩,預(yù)期生存期可能就會(huì)比較有限。臨床上所謂的晚期胃癌,生存率到底有多久?這實(shí)際上也是根據(jù)每個(gè)人的具體情況決定的,病理的分期不同,接受藥物治療的方案不同,對(duì)于藥物治療反應(yīng)的不同,都可能會(huì)造成生存的差異。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
胃癌晚期有治療意義
胃癌晚期可以采用化療來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)速度,有一定的緩解作用,建議還是積極配合治療,降低腫瘤的轉(zhuǎn)移幾率,如果控制得好的話,能有效的延長(zhǎng)生存周期。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期出現(xiàn)腹水怎么辦
胃癌晚期出現(xiàn)腹水主要原因是低蛋白或是胃癌侵及網(wǎng)膜、腹膜能夠?qū)е赂顾a(chǎn)生和吸收失去平衡,導(dǎo)致大量腹水。如果病人體質(zhì)好,可以適當(dāng)同時(shí)使用化療藥物及免疫治療,使原發(fā)疾病得到控制,腹水癥狀會(huì)逐漸減輕。如果病人體質(zhì)比較差,不能耐受化療,可以適當(dāng)輸入人血白蛋白,減輕低蛋白引起的腹水,一般不能很好控制。胃癌晚期手術(shù)治療只能增加病人的痛苦,對(duì)疾病恢復(fù)沒(méi)有什么益處。不建議手術(shù)治療,選擇保守治療為主,盡量減少病人的痛苦,延長(zhǎng)生命。平時(shí)可以適當(dāng)吃些高蛋白飲食,增加機(jī)體的抵抗力。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃癌晚期有哪些死前生理反應(yīng)
胃癌晚期死前的生理反應(yīng)主要還是為腹脹、消瘦、貧血、惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀,胃癌晚期患者是會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況,出現(xiàn)腹水可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹及雙下肢浮腫。胃癌晚期長(zhǎng)期飲食不好,從而可以出現(xiàn)消瘦、貧血的癥狀,晚期病灶比較大,嚴(yán)重的情況下是可以出現(xiàn)幽門梗阻,從而出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良、患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、惡液質(zhì)等情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡及昏迷的可能性。胃癌晚期需要依據(jù)實(shí)際的病情,采取相應(yīng)的藥物治療,不能夠進(jìn)食的情況下,是需要及時(shí)的輸液及營(yíng)養(yǎng)支持治療的,從而延長(zhǎng)其生存期。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃癌晚期轉(zhuǎn)肝怎么治療?
根據(jù)你的檢查結(jié)果,已經(jīng)有胃癌肝轉(zhuǎn)移,肝臟可以介入治療,配合藥物化療或者靶向藥物治療,中藥調(diào)理一下免疫力,胃癌晚期只能對(duì)癥治療,延長(zhǎng)生存期,飲食注意,吃易消化的稀粥饅頭或者是面條,食物要軟碎爛,肉蛋菜奶營(yíng)養(yǎng)合理搭配
李晟聞 副主任醫(yī)師 石家莊市第五醫(yī)院
胃癌晚期吃吐有什么解決辦法?
胃癌是消化系統(tǒng)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,對(duì)于晚期胃癌患者往往表現(xiàn)為上腹部脹痛,消瘦乏力,食欲下降,惡心嘔吐等癥狀,對(duì)于飲食后嘔吐的這種情況,可以考慮服用止吐的藥物對(duì)癥治療,同時(shí)積極的補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng),提高患者抵抗力。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期只嘔不痛是怎么回事?
指導(dǎo)意見(jiàn):胃癌晚期只嘔不疼會(huì)出現(xiàn)腫瘤增大出現(xiàn)進(jìn)食困難嘔吐,胃癌是消化道惡性腫瘤疾病,病情死亡效率高,很難治愈好,需要去醫(yī)院腫瘤科放療、化療、靶向藥物、免疫藥物治療延長(zhǎng)生命。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么胃癌晚期會(huì)胡說(shuō)八道?
胃癌晚期開(kāi)始說(shuō)胡話主要是隨著體質(zhì)的下降,抵抗力的下降,電解質(zhì)會(huì)出現(xiàn)紊亂,也有可能是腦部轉(zhuǎn)移瘤造成的,建議積極的配合醫(yī)生的治療,這說(shuō)明病癥已經(jīng)非常嚴(yán)重,可以通過(guò)藥物治療放射性的療法進(jìn)行改善。
王有罕 副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
胃癌晚期又懷孕怎么辦
指導(dǎo)意見(jiàn):胃癌晚期是消化道惡性腫瘤疾病,病情是很難治愈好,死亡效率高。胃癌晚期又懷孕只能去醫(yī)院流產(chǎn),因?yàn)槲赴┩砥谥委煏?huì)影響肚子胎兒,病情只能通過(guò)放療、化療、免疫藥物治療延長(zhǎng)生命。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期化療能吃什么中藥?
吃的中藥有多種多樣的,主要是吃一些補(bǔ)氣血增強(qiáng)抵抗力免疫力的中藥可以報(bào)中醫(yī)科中醫(yī)醫(yī)生會(huì)通過(guò)號(hào)脈看舌苔,然后根據(jù)患者的體質(zhì)選擇合適的中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理,這樣的話效果比較好一點(diǎn)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期患者臨終前15個(gè)癥狀
胃癌晚期患者臨終前常見(jiàn)癥狀包括劇烈疼痛、持續(xù)嘔吐、極度消瘦等,這些癥狀與腫瘤擴(kuò)散、器官衰竭相關(guān)。緩解需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)...
胃癌晚期比較嚴(yán)重的征兆
胃癌晚期最嚴(yán)重的征兆通常包括頑固的胃痛、體重急劇下降、食欲不振和持續(xù)的黑便,這些癥狀提示病情可能已經(jīng)進(jìn)展到非常嚴(yán)重的階段...
胃癌晚期已擴(kuò)散還有救嗎
通常情況下,胃癌晚期已經(jīng)出現(xiàn)擴(kuò)散的情況,并不能夠完全治愈。但患者仍需積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,以提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。1、原因:胃癌屬于惡性腫瘤疾病,在患病期間如果病情比較嚴(yán)重,可能會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的現(xiàn)象,從而會(huì)導(dǎo)致身體多個(gè)器官受到損傷,甚至還會(huì)危及到生命;2、癥狀:胃癌晚期會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部疼
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胃癌是一種惡性腫瘤,如果已經(jīng)發(fā)展到晚期,則說(shuō)明病情比較嚴(yán)重。此時(shí)需要根據(jù)患者的身體情況以及病理類型等綜合因素選擇合適的治療方法。1、姑息性手術(shù):由于胃癌晚期患者的病灶范圍比較大,并且可能出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,在這種情況下一般無(wú)法進(jìn)行根治性的切除術(shù),可以考慮通過(guò)姑息性手術(shù)來(lái)緩解癥狀和延長(zhǎng)生存時(shí)間;2、放
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輸卵管的主要功能是運(yùn)輸卵子、提供受精場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵至子宮。輸卵管作為女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分,其功能異??赡軐?dǎo)致不孕或?qū)m外孕。

1、運(yùn)輸卵子

輸卵管通過(guò)傘端拾取卵巢排出的卵子,借助管腔內(nèi)纖毛的擺動(dòng)及平滑肌收縮,將卵子向子宮方向輸送。這一過(guò)程通常在排卵后24小時(shí)內(nèi)完成,若輸卵管粘連或阻塞,可能阻礙卵子運(yùn)輸。

2、受精場(chǎng)所

輸卵管壺腹部是精卵結(jié)合的主要部位。此處管腔寬敞且分泌營(yíng)養(yǎng)液,可為精子獲能、頂體反應(yīng)及受精提供適宜環(huán)境。輸卵管炎癥或畸形可能干擾受精過(guò)程。

3、運(yùn)送受精卵

受精后的胚胎需在輸卵管停留3-7天,通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)及管壁蠕動(dòng)逐步移入子宮腔。輸卵管功能異??赡軐?dǎo)致胚胎滯留,形成輸卵管妊娠。

4、分泌功能

輸卵管上皮細(xì)胞分泌的液體含有糖蛋白與電解質(zhì),既能營(yíng)養(yǎng)卵子與胚胎,又能激活精子功能。內(nèi)分泌紊亂可能改變分泌液成分,影響生殖細(xì)胞存活。

5、免疫屏障

輸卵管黏膜含有免疫細(xì)胞及抗體,可選擇性過(guò)濾病原體,同時(shí)避免對(duì)精子及胚胎產(chǎn)生免疫攻擊。慢性盆腔炎可能破壞這種免疫平衡。

保持輸卵管健康需注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性行為,定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)輸卵管炎癥或積水。備孕女性若存在長(zhǎng)期不孕或下腹隱痛,建議通過(guò)輸卵管造影評(píng)估通暢度,必要時(shí)可考慮腹腔鏡手術(shù)疏通。日常適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),減少輸卵管粘連風(fēng)險(xiǎn)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
止咳糖漿能空腹喝嗎

止咳糖漿一般不建議空腹服用,可能刺激胃腸黏膜或影響藥效吸收。具體需根據(jù)藥物成分及個(gè)體情況調(diào)整。

部分止咳糖漿含甘草、麻黃堿等成分,空腹時(shí)可能引發(fā)胃部不適或惡心。糖漿中的高濃度可能刺激胃酸分泌,加重胃炎或潰瘍患者癥狀。服藥后立即進(jìn)食可能延緩藥物吸收,建議餐后30分鐘服用。兒童、老年人及胃腸敏感者更需注意服藥時(shí)機(jī),避免空腹引發(fā)嘔吐或腹瀉。部分含中樞鎮(zhèn)咳成分的糖漿空腹服用可能增加頭暈等副作用風(fēng)險(xiǎn)。

特殊情況下如夜間突發(fā)咳嗽,可少量飲水后使用糖漿,但需避免長(zhǎng)期空腹服用。糖尿病患者需關(guān)注糖漿含糖量,防血糖波動(dòng)。含酒精成分的止咳糖漿空腹時(shí)吸收更快,可能加重肝臟代謝壓力。中藥類糖漿空腹服用可能影響脾胃運(yùn)化功能,建議咨詢中醫(yī)調(diào)整用法。

使用止咳糖漿期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食,服藥后保持坐位或站立15分鐘。若咳嗽持續(xù)超過(guò)一周或伴發(fā)熱、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎等疾病。儲(chǔ)存時(shí)注意避光防潮,開(kāi)瓶后超過(guò)一個(gè)月不宜繼續(xù)服用。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督服藥過(guò)程。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
服碘131后就回家會(huì)影響到家人嗎
田131的輻射隨著距離的延長(zhǎng)會(huì)迅速的衰減。所以你不需要過(guò)于擔(dān)心。超過(guò)一米距離以后,基本上輻射量就非常微小了,可以忽略不計(jì)。你不需要平時(shí)生活中過(guò)于注意。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
孩子中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔嗎

孩子中耳炎可能會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔,但并非所有中耳炎都會(huì)出現(xiàn)這種情況。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起,鼓膜穿孔多發(fā)生在炎癥嚴(yán)重或治療不及時(shí)的情況下。

急性中耳炎若未得到及時(shí)有效治療,炎癥持續(xù)加重可能導(dǎo)致中耳積液壓力增大,當(dāng)壓力超過(guò)鼓膜承受極限時(shí)就會(huì)發(fā)生穿孔。這種情況多見(jiàn)于化膿性中耳炎,患兒會(huì)出現(xiàn)耳痛突然減輕、耳道流膿等癥狀。穿孔后中耳壓力得到釋放,雖然疼痛緩解,但可能影響聽(tīng)力,需要積極治療促進(jìn)鼓膜修復(fù)。

部分輕癥中耳炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,炎癥得到控制后不會(huì)造成鼓膜損傷。這類患兒主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、聽(tīng)力輕度下降,及時(shí)使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等可有效控制感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎,長(zhǎng)期炎癥刺激可能使鼓膜變薄,輕微外傷或壓力變化就可能導(dǎo)致穿孔。

建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有抓耳、哭鬧、發(fā)熱等中耳炎疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免用力擤鼻涕等增加耳壓的行為。治療期間保持耳道干燥,遵醫(yī)囑使用藥物,定期復(fù)查評(píng)估鼓膜情況。多數(shù)鼓膜穿孔在感染控制后能自行愈合,若3個(gè)月未愈可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩屁股上起大片紅疹是怎么回事

小孩屁股上起大片紅疹可能與尿布皮炎、接觸性皮炎、濕疹、真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)等原因有關(guān),可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、外用藥物、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、尿布皮炎

尿布皮炎是尿布區(qū)域因尿液和糞便刺激引發(fā)的炎癥,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹或糜爛??赡芘c尿布更換不及時(shí)、局部潮濕摩擦有關(guān)。家長(zhǎng)需每2-3小時(shí)檢查并更換尿布,排便后使用溫水清洗臀部,晾干后涂抹氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚。避免使用含酒精的濕巾擦拭。

2、接觸性皮炎

接觸性皮炎由尿布材質(zhì)、洗滌劑或護(hù)膚品刺激導(dǎo)致,皮疹邊界清晰伴瘙癢。家長(zhǎng)應(yīng)停用可疑接觸物,選擇無(wú)香精的棉質(zhì)尿布,清洗時(shí)使用中性洗滌劑。急性期可用爐甘石洗劑外涂,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏。

3、濕疹

特應(yīng)性濕疹常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向。可能與遺傳或免疫異常有關(guān)。家長(zhǎng)需保持室溫適宜,避免過(guò)度洗澡,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林或硅油乳膏保濕。急性發(fā)作期遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或他克莫司軟膏。

4、真菌感染

白色念珠菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下兒童,皮疹呈衛(wèi)星狀分布伴白色鱗屑。家長(zhǎng)需將患兒衣物單獨(dú)燙洗,避免抓撓。確診后需遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服氟康唑顆粒。

5、過(guò)敏反應(yīng)

食物或藥物過(guò)敏可導(dǎo)致臀部及全身泛發(fā)性紅斑,常伴蕁麻疹或血管性水腫。家長(zhǎng)需記錄飲食日記排查過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋等。急性期可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿,局部冷敷緩解瘙癢。若出現(xiàn)呼吸急促需立即就醫(yī)。

日常護(hù)理需選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免使用堿性肥皂清洗患處。飲食上減少熱帶水果、海鮮等易致敏食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)皮膚修復(fù)。若紅疹持續(xù)3天未緩解、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒至兒科或皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)或過(guò)敏原檢測(cè)。注意避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏,防止皮膚萎縮等不良反應(yīng)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
頭孢和感冒清熱顆粒能一起吃嗎
頭孢和感冒清熱顆粒是可以一起進(jìn)行合用的,但是建議口服時(shí)最好間隔半小時(shí)到一小時(shí)以上服用。頭孢類抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌感染來(lái)進(jìn)行治療。感冒清熱顆粒是中成藥,具有清熱解毒的作用,主要適用于一些感冒的患者。建議在感冒時(shí)一定要多飲水,保證足夠的休息。飲食上要清淡,易消化,要遵醫(yī)囑口服相關(guān)的藥物治療,尤其是抗生素,最好不要擅自使用抗生素,以免出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
身體虛弱的時(shí)候可以獻(xiàn)血嗎

身體虛弱時(shí)通常不建議獻(xiàn)血。獻(xiàn)血需要身體處于相對(duì)健康的狀態(tài),以確保獻(xiàn)血者安全和血液質(zhì)量。

獻(xiàn)血過(guò)程中會(huì)流失一定量的血液,身體虛弱時(shí)可能已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)不足、免疫力下降或潛在疾病,獻(xiàn)血可能加重不適癥狀。常見(jiàn)表現(xiàn)包括頭暈、乏力、面色蒼白等,這些情況下獻(xiàn)血可能引發(fā)低血壓、暈厥等不良反應(yīng)。獻(xiàn)血前需進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè),若數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)則不能獻(xiàn)血,但即使數(shù)值達(dá)標(biāo),身體虛弱感明顯時(shí)仍不建議勉強(qiáng)參與。

極少數(shù)情況下,若身體虛弱由短期疲勞或睡眠不足引起,經(jīng)充分休息后體能恢復(fù)且通過(guò)獻(xiàn)血前體檢,可能符合獻(xiàn)血條件。但需由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估確認(rèn)無(wú)貧血、感染或其他禁忌癥,且獻(xiàn)血后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與觀察。長(zhǎng)期虛弱或慢性疾病患者通常被列為獻(xiàn)血禁忌人群。

獻(xiàn)血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。日??赏ㄟ^(guò)均衡飲食、規(guī)律作息提升身體素質(zhì),待體能恢復(fù)后再考慮獻(xiàn)血。若虛弱癥狀持續(xù)或加重,建議就醫(yī)排查貧血、甲狀腺功能異常等潛在病因。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
肺有陰影咯血怎么回事

肺有陰影咯血可能與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因有關(guān),可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肺結(jié)核

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,典型癥狀包括長(zhǎng)期低熱、盜汗、消瘦及咯血。影像學(xué)可見(jiàn)肺部斑片狀陰影伴空洞形成。確診需痰涂片找抗酸桿菌或結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥,療程通常需6個(gè)月以上。患者需隔離治療,避免傳染他人。

2、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張多因反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和間斷咯血。高分辨率CT可見(jiàn)支氣管呈囊柱狀擴(kuò)張。急性發(fā)作期需用鹽酸左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液控制感染,配合體位引流排痰。嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù),但需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯血管引發(fā)咯血,伴隨刺激性干咳、胸痛等癥狀。CT可見(jiàn)分葉狀腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大。病理分型包括鱗癌、腺癌等,確診依賴支氣管鏡活檢。早期可行肺段切除術(shù)配合順鉑注射液化療,晚期采用吉非替尼片等靶向藥物延長(zhǎng)生存期。

4、肺炎

大葉性肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致肺實(shí)變陰影和鐵銹色痰,伴高熱寒戰(zhàn)。血液檢查顯示白細(xì)胞升高,X線見(jiàn)肺葉均勻致密影。治療首選注射用青霉素鈉,過(guò)敏者改用阿奇霉素分散片。重癥需氧療支持,合并膿胸時(shí)行閉式引流術(shù)。

5、肺栓塞

肺栓塞患者突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血,CT肺動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管充盈缺損。危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、下肢深靜脈血栓等。緊急處理需用注射用尿激酶溶栓,后續(xù)口服華法林鈉片抗凝3-6個(gè)月。高危人群建議穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。

出現(xiàn)肺陰影伴咯血應(yīng)立即戒煙,保持環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激食物??┭獣r(shí)采取患側(cè)臥位防止窒息,記錄咯血量與性狀供醫(yī)生參考。定期復(fù)查胸部影像學(xué),按醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。伴有活動(dòng)性出血或呼吸困難加重時(shí)需急診處理。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
癤子怎么會(huì)出血了?

癤子出血可能與局部感染加重、外力擠壓或血管損傷有關(guān)。癤子通常由金黃色葡萄球菌感染毛囊及周圍組織引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié),化膿后可能破潰出血。

1、感染加重

癤子未及時(shí)處理時(shí),炎癥反應(yīng)持續(xù)加劇會(huì)導(dǎo)致局部組織壞死?;撛顢U(kuò)大可能侵蝕小血管,伴隨膿液排出時(shí)出現(xiàn)血性分泌物。此時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行切開(kāi)引流,并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢氨芐膠囊控制感染。

2、外力擠壓

自行擠壓未成熟的癤子可能導(dǎo)致病灶內(nèi)壓力驟增,使炎癥向深部擴(kuò)散并損傷毛細(xì)血管。表現(xiàn)為擠壓后突然出血,可能混有黃色膿液。應(yīng)避免觸碰患處,局部用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料,必要時(shí)口服阿奇霉素分散片預(yù)防繼發(fā)感染。

3、血管損傷

癤子生長(zhǎng)在血管豐富區(qū)域如面部時(shí),化膿過(guò)程中可能破壞表淺血管網(wǎng)。出血量較多且不易止住時(shí),提示存在較大血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。需立即壓迫止血并就醫(yī),醫(yī)生可能采用硝酸銀燒灼或電凝止血,配合克拉霉素緩釋片抗感染治療。

4、凝血異常

血小板減少或服用抗凝藥物者,癤子破潰后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。此類患者往往伴有其他部位瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需檢測(cè)凝血功能,在控制感染同時(shí)調(diào)整抗凝方案,局部可用凝血酶凍干粉止血。

5、繼發(fā)膿腫

深部癤腫發(fā)展為膿腫時(shí),膿腔壓力可使血管破裂導(dǎo)致出血。常伴有劇烈跳痛、發(fā)熱等全身癥狀。需超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿,嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織,術(shù)后靜脈滴注注射用苯唑西林鈉控制感染。

保持癤子周圍皮膚清潔干燥,避免摩擦和抓撓。初期可每日熱敷2-3次促進(jìn)局限化,已破潰者需用生理鹽水清洗創(chuàng)面。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉促進(jìn)修復(fù)。若出血持續(xù)超過(guò)10分鐘或伴發(fā)熱乏力,應(yīng)立即至普外科或皮膚科就診。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
尺神經(jīng)麻痹怎么辦

尺神經(jīng)麻痹可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。尺神經(jīng)麻痹通常由外傷壓迫、肘管綜合征、糖尿病神經(jīng)病變、頸椎病、腫瘤壓迫等原因引起。

1、物理治療

早期尺神經(jīng)麻痹可采用熱敷或脈沖射頻治療改善局部血液循環(huán)。肘關(guān)節(jié)制動(dòng)可減少神經(jīng)卡壓,夜間使用支具避免屈肘姿勢(shì)。低頻電刺激有助于延緩肌肉萎縮,配合超聲波治療可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

2、藥物治療

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1片改善神經(jīng)代謝,嚴(yán)重疼痛可使用加巴噴丁膠囊。糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變需控制血糖,可聯(lián)用硫辛酸注射液。急性期神經(jīng)水腫可短期使用地塞米松片。

3、手術(shù)治療

肘管綜合征需行尺神經(jīng)松解術(shù),嚴(yán)重卡壓者需做神經(jīng)前置術(shù)。腕部尺神經(jīng)卡壓可選擇腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。腫瘤壓迫需切除占位病變,術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

4、康復(fù)訓(xùn)練

肌力訓(xùn)練從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng)。感覺(jué)障礙者需進(jìn)行觸覺(jué)再教育訓(xùn)練,使用不同質(zhì)地物品刺激皮膚。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練包括撿豆子、捏橡皮泥等,每天訓(xùn)練30-40分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以少海、小海、支正等為主,配合電針刺激效果更佳。中藥熏洗可用桂枝、紅花、川芎等活血通絡(luò),內(nèi)服黃芪桂枝五物湯加減。推拿手法重點(diǎn)松解前臂屈肌群,每周治療3次。

尺神經(jīng)麻痹患者應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期屈曲,使用電腦時(shí)墊高前臂。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,每日進(jìn)行手指抓握練習(xí)。寒冷季節(jié)注意肢體保暖,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)肌肉明顯萎縮或持續(xù)麻木需及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)重功能障礙者可考慮職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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